药房药品管理

夏芳

（张家港市妇幼保健所，江苏 张家港 215600）

0 引言

随着我国人口的持续增长，医药行业也有了飞速的发展。预计在2020年我国的药品消费总金额可以达到一千两百亿美元，是世界上最大的药品消费国家。药品消费的飞速发展必然带来物流管理、仓储管理、进货销售等方面任务量的加重，必然带来药品进货分拣等管理上的难度[1-3]。大部分药房的功能仍然是以人工为主，主要是人工进行收方、分拣、找药、给药，向各大医院门诊以及各大药店配送也仍是采用非常原始的物流系统，存在分拣作业效率低下、准确率、药品易损毁等缺陷。因此，医药整体系统的智能化与数字化必然是未来的发展方法，应积极结合信息技术，将门诊药品管理更加的规范化。

1 药品分类方法及分拣特征

药品分类有很多不同的方法，在不同的作业模式下有不同的分类方法。一般常用的由4种，其中一是按照药品的剂型进行分类，这也是门诊用药管理最常用的方式，可以分为片剂、滴剂、胶囊、口服液、粉剂、丸剂、栓剂、注射剂等等。也可按照药品的包装形态进行分类，如分为瓶、盒、支、包等。也有按照药品代码、药品治疗效果、药品剂量大小等进行的分类。而药品的分拣模式也受到药品本身性状的影响，药品包装普遍以盒装为主，利于保存、运输方便，在分拣时容易找到良好的作业模式。而像针剂类、袋装的药品由于易破碎、形状不规则，在设计自动分拣方案时有一定的难度[4-6]。

2 医院门诊药房作业流程

2.1 接收和审核处方。医务人员收到由医生开具的处方后，对处方信息进行一次仔细的审核，主要是针对科室、医师、患者信息、患者性别、年龄以及开具的药品明细进行审核，如药品名称、药品类别、药品剂量、用药临床诊断、注意事项等进行再次的复核，如果发现有不合理或者错漏的地方，联系开具处方的医生，进行相应的改进。确定没有问题后，再进入下一步骤[7-9]。

2.2 调配与包装。当相关的药品人员拿到审核过的处方后，进行再次认真审查，确定无误后进行药品的调配工作，如果调配过程中出现存疑处方或者标签破损问题，涉及到禁忌等情况，及时反馈，予以修改。对于存疑处方、不规范作业处方、无相应医师、审核人员签字确定处方不可予以发放。

2.3 复核与发放。发药人员根据处方对药品品种、数量、大小、剂型等进行最后的复核，确定无误后将药品上注明患者的姓名、性别、年龄、用药指南（包括名称、用法、用量、禁忌等），对于特殊类药物向患者充分说明用药注意事项以及禁忌等。

现今随着信息技术的飞速发展，药房作业的很多步骤均可以由机器替代，不仅提高了工作效率，也降低了错误率。不管是在前进的进药阶段还是后期的药品发放过程中都有广泛的运用[10-12]。

3 药品分拣设备现状

随着信息技术时代的来临，不仅是前期的进货途径，包括销售过程中的药物发放、库存销量统计等都可以实现半智能化或者全自动化，一个功能齐全、适用于所有类型药品的分拣设备在医院药房的运用只会越来越高需求。A字机适用于片剂类的分拣作业，适用于规则包装，分拣效率高，存储密度中等到高等均可，自动化程度较高。电子标签货架适用于各种剂型的分拣，对于各种包装均能胜任，分拣效率中等，存储密度高，自动化程度较低；针剂自动摆药机对于存储针剂有非常大的优势，适用于瓶类的包装，分拣效率高，存储密度中度到高度，自动化程度由中到高。穿梭式盒装药品分拣机以及机械手式药库、自动分拣药库适用于片剂、颗粒状，适用于盒装包装，机械手摇式分拣效率最低，其次是穿梭式盒装药品，效率最高的是自动分拣药库。存储密度均很高，自动化程度除了穿梭式盒装药品是中度，其余均为高度；药品分包机主要适用于片剂，适用于散片包装，分拣效率中等，存储密度中度，自动化程度中度[13-15]。

3.1 电子标签分拣设备。电子标签分拣是一种应用广泛，最成熟的分拣设备。根据各医院需要或者当地的有关规定，将各类药物进行电子编码的分类，每类药品有自身的电子标签等，然后通过计算机将对应的药物信息以及订单信息进行汇总、分类、分拣等，分拣人员再通过标签信息进行拣货，与人工拣货相比，效率提高3-4倍。

3.2 A字分拣设备。顾名思义，A字分拣设备形状类似于一个人A字，两边为储物槽，斜铺在两侧，分拣机器位于底部，输送机穿梭在底部。比较适用于形状较规则，易于拆分耐摔等盒装、瓶装药物的分拣。它的不足在于在分拣前期仍然需要人工补足药品，而且高度不能设置的过高，不方便人工操作。

3.3 自动分拣药库。自动分拣药库占地面积较大，所以拥有较大的储药量，自动分拣药库补足了许多分拣设备需要人工补足的缺陷，设计了自动补足系统，而且是设置了封闭的拣药系统，对于药品不仅可以进行分拣、也可以进行存储等。占地面积、造价较高，但分拣效率、存储效果均良好。

3.4 针剂自动分拣机。针剂以及袋装药品本身因易破碎、形状不规则等造成了分拣的难度，该设备自动化程度高，分拣效率高，但是运行成本高，占地面积大，仅有少量住院部用此进行针剂药品的自动分拣，特别适用于安瓶、针剂、输液瓶、输液袋等的分拣。

4 张家港药房药品管理具体分析

4.1 门诊药房概况。现结合统计表进行分析，药房药品共有97种常用药，剂型以片剂，胶囊、栓剂、注射剂、颗粒剂、鼻滴剂、凝胶、软膏等常见剂型为主，其中片剂占比最高，达到27%，其次是胶囊制剂，占到21%，栓剂8%，注射剂6%等。其中主要有盒装、瓶装、支、袋等形态，而其中又以盒装最多，占到了76.2%，其次是瓶装，占到11.3%，支占6.1%。其中最昂贵的药物是注射用六氟化硫微泡，是上海博莱科信谊有限公司生产，达到了526.88一支。最便宜的药物是氯化钠注射液，仅为1.12一支。其中叶酸片的库存量最高，达到了1239瓶，可能是因为孕妇补充叶酸的需求较大，而且单价较低，进药总金额并不高，为4956.003。其中维生素D滴剂所占的进药金额最高，仅这一种药物就占总进药金额的7.18%。其中31种药物由于进药拆零的拆分产生了差价，但总体盈利了12.598元，无冻结金额、冻结库存等异常情况[16-19]。

4.2 门诊药房管理分析。药房药品共有97种常用药，数量适中，管理难度适中，在管理时可实行自动化辅助的精细化管理。可选用电子标签、自动旋转货柜分拣或者A字分拣机、立式分拣机，针剂类占比较少，可以适当的选用针剂自动摆药机等。因为患者用药的特殊性，医师在开具相关的药物时应特别注意患者的实际情况以及禁忌症等，门诊药房也应该仔细审核，无误后方可将药物发放给患者，并且要注意剂型、用量。在药品信息管理、药品存储管理与药品使用管理三部分均应保有高度的责任感，把好每一关，避免出错。