护理结局分类系统导向的健康宣教对急性胰腺炎内科保守治疗患者ESCA评分的影响

河南省平顶山市第一人民医院（467000）马小丽 郭超丽

急性胰腺炎（AP）属于常见急腹症，多发于青壮年，临床多以内科治疗为主。护理结局分类系统（NOC）属于综合性测量和护理相关患者结局标准化语言，可反映出护理服务效果结局的系统[1]。本研究选取我院AP内科保守治疗患者51例，旨在探讨NOC导向的健康宣教对于自我护理能力测定表（ESCA）评分影响，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年9月SAP内科保守治疗患者51例，依据建档时间分为对照组（23例）、研究组（28例）。对照组12例男，11例女，年龄32～65岁，平均（48.51±8.23）岁；研究组15例男，13例女，年龄32～66岁，平均（49.06±8.45）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理。入院时发放健康教育指导手册；出院前1d予以床旁访视及出院指导。

1.2.2 研究组 基于常规健康教育给予NOC导向的健康宣教。①编制测评问卷。依据NOC中有关AP相关内容编制AP自我管理测评表；利用5点式的评估方法评估。②健康宣教。a.入院当天，利用AP自我管理测评表进行测评，并说明问卷内容，患者自行填写并当场收回，并依据结果评估进行健康宣教；b.结合个体特征“一对一”健康教育，可结合视频、图册等方式了解胰腺相关内容，然后运用一答一问的方式了解学习效果；c.组织专家讲座，邀请家属、患者参与，利用讲课、问答、情景模拟等方式指导自我护理内容，并对不同时期的相关保健知识讲解。③心理干预。通过心理量表评估患者心理状态，及时予以心理辅导，告知患者负性心理、不良生活习惯的不良影响。④结局评价。出院前1d到2d利用AP自我管理测评表评估健康教育有效性，选“始终”则宣教有效。

1.3 观察指标 ①两组自护能力用ESCA评估。ESCA分4个维度（0～172分），分值与自护能力成正比。②两组自我效能感依据自我效能感量表（GSES）评价。GSES分为10个项目（10～40分），分值和自我效能感成正比。③对比两组遵医依从性。通过我院自制遵医行为问卷评估，内容为饮食、用药、定期复查、锻炼，总分16～48分，完全依从≥40分，部分依从25～39分，不依从＜25分。依从性为完全依从、部分依从总和。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n(%)表示，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ESCA、GSES评分 护理前，研究组与对照组ESCA、GSES评分比较，无明显差异（P＞0.05）；护理后，研究组ESCA、GSES评分分别为（147.03±11.35）分、（31.54±4.20）分，高于对照组的（125.62±10.46）分、（27.40±5.36）分（P＜0.05）。

2.2 遵医依从性 研究组依从性为92.86%；对照组依从性为65.22%。两组遵医依从性对比，研究组高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

AP临床表现为恶心、发热、腹痛，具有起病急、发展快、并发症发生几率高和病死率高等特点[2]。本研究结果显示，干预后研究组ESCA、GSES评分高于对照组，遵医依从性高于对照组（P＜0.05），说明NOC导向的健康宣教利于增强自护能力、自我效能感，改善遵医行为。NOC导向的健康宣教结合AP相关内容制定问卷，结合问卷调查结果，通过一对一的方式结合视频、图册等方式予以疾病相关知识宣教，多途径加强对疾病认知度，此外，邀请专家予以针对急性期、恢复期、院外的用药、护理等方面进行讲座，进一步增强患者自护能力及自我效能感，从而提高遵医行为。

综上所述，AP内科保守治疗患者采用NOC导向的健康宣教护理，可增强自我效能感以及自我护理能力，同时加强遵医行为。NOC导向的健康宣教要求参与护理人员需了解并熟练掌握NOC相关内容，且对于疾病认知度较高。