超声引导下囊肿穿刺聚桂醇硬化治疗肝囊肿患者的疗效评价

河南省渑池县人民医院（472400）吴慧娟

肝囊肿为临床肝胆外科常见疾病，属于肝脏良性病变，临床主要表现为疼痛、腹胀、上腹部不适、恶心等，严重影响患者日常生活。对于肝囊肿的治疗，目前超声引导下经皮囊肿穿刺抽液硬化剂治疗已代替传统外科手术治疗，成为临床首选治疗手段。基于此，本研究选取我院肝囊肿患者68例，旨在分析超声引导下囊肿穿刺聚桂醇硬化治疗的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年4月～2019年7月肝囊肿患者68例，将接受超声引导下囊肿穿刺聚桂醇硬化治疗的36例作为观察组：男16例，女20例，年龄35～68岁，平均（51.27±7.93）岁，囊肿直径3～10cm，平均（6.42±1.59）cm；将接受超声引导下囊肿穿刺无水乙醇硬化治疗的32例作为对照组：男14例，女18例，年龄38～68岁，平均（53.01±6.84）岁，囊肿直径3～10cm，平均（6.73±1.28）cm。两组一般资料（性别、年龄、囊肿直径）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组接受超声引导下囊肿穿刺无水乙醇硬化治疗，具体如下。采用超声仪，定位穿刺点、穿刺角度。消毒穿刺部位，铺巾，局麻，超声引导下将穿刺针迅速穿入肝囊肿，B超确认针尖位置，固定，拔出针芯，连接一次性连接管、注射器，注射器抽吸囊液，至抽吸过程中连接管内出现气泡，避免将囊腔内液体抽吸完毕。将20ml无水乙醇缓慢注入囊腔，若出现剧烈疼痛需暂停注射，待患者缓解后再次注入，之后再次抽出，重复操作，至抽出的囊液呈澄清样。按照囊液总量的1/4（或1/3），将无水乙醇再次注入，停滞5～7min，抽出，再次注入无水乙醇+2%利多卡因混合液，拔针，保持体位20min，消毒包扎，让患者平卧2～4h。观察组接受超声引导下囊肿穿刺聚桂醇（陕西天宇制药有限公司，国药准字H20080445）硬化治疗，采用Monfreux法，将聚桂醇按照药液∶空气=1∶4的比例制成泡沫状硬化剂，囊肿直径≤6cm者，则将100mg硬化剂注入囊腔；囊肿直径＞6cm者，则将200mg硬化剂注入囊腔，静待20min，促使硬化剂充盈囊腔，之后叮嘱患者小幅度更换为侧动体位，促使硬化剂与囊壁充分接触。

1.3 疗效评估标准 治疗后1个月，行超声检查，囊肿完全消失或囊腔消失，临床症状全部消失为治愈；囊腔最大直径缩小≥50%，临床症状显著缓解为有效；未达上述标准为无效。治愈、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①比较两组疗效。②比较两组不良反应，包括上腹部胀痛、口干、恶心呕吐、面红、心跳加快等。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组与对照组总有效率对比：91.67%（33/36）vs87.50%（28/32），无显著差异（P＞0.05）。

2.2 不良反应 观察组出现1例上腹部疼痛，不良反应发生率为2.78%（1/36）；对照组出现1例上腹部疼痛，2例恶心呕吐，3例面红，2例心跳加快，不良反应发生率为25.00%（8/32）。观察组不良反应发生率较对照组低（P＜0.05）。

3 讨论

肝囊肿主要是由肝内胆管（或淋巴管）发育障碍而引起的疾病。胚胎期，多余胆管自行退化，未与远端胆管连接，造成肝内多余胆管（或淋巴管）未发生退化、吸收，并呈囊状、分节状扩张，最终形成囊肿。无水乙醇治疗肝囊肿的关键为有效保证囊腔内药物浓度，经多次反复抽吸，可有效达到治疗浓度，治疗效果确切，但受到局部刺激反应影响，造成部分患者不良反应较多。而本研究结果显示，两组总有效率对比，无显著差异（P＞0.05）；观察组不良反应发生率较对照组低（P＜0.05），这表明超声引导下囊肿穿刺聚桂醇硬化治疗肝囊肿，效果确切，且不良反应少。聚桂醇通过机化反应、炎症作用，能引起机体细胞肿胀、组织损伤，从而破坏囊壁上皮细胞的分泌功能，产生不可逆破坏作用，进而有效闭塞、硬化囊腔，最终达到消除囊肿的目的[1][2]。此外，聚桂醇还具有局部麻醉、止血、镇痛等作用，能降低患者不良反应发生风险。

综上所述，超声引导下囊肿穿刺聚桂醇硬化治疗肝囊肿，效果确切，且不良反应少。