早产的常见因素

2020-12-26王涛

世界最新医学信息文摘 2020年59期

早产是指妊娠期满28周而不足37周的分娩，在此期间娩出的新生儿即为早产儿，我国早产率较高，据相关统计，国内早产可占分娩总数的5%～15%。早产儿的各器官发育尚不健全，出生孕周和体重均可影响早产儿的预后，约有15%的早产儿死于新生儿期。随着早产儿监护和治疗手段的进步，早产儿生存率得到提升，但抢救费用和远期并发症仍影响着众多家庭。本文旨在探究早产的危险因素，以期对早产的预防提供相关依据。

1 早产的分类

（1）医源性早产，导致医源性早产的主要原因有妊娠期高血压、肾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等因素引起。

（2）特发性早产，目前，有部分学者提出特发性早产的原因主要是内分泌激素平衡失调，另外值得一提的是，胎盘异常分析释放促肾上腺皮质激素也可能引发特发性早产。

（3）足月前胎膜早破，对于足月前胎膜早破的原因分析，多数学者所持的观点为下生殖道感染上行感染，感染后各病菌微生物产生蛋白水解酶，降低胎膜组织张力强度，加重胎膜脆性，最终导致胎膜早破，引发早产。

2 引发早产的高危因素

2.1 孕妇生育史

孕妇生育史是影响早产的一大因素，若产妇两次妊娠时间相隔较近可大大增加早产的风险性，有研究报道，若两次妊娠的间隔时间不足6周者，其发生早产的风险可超过正常人的两倍以上，另外，如前1次妊娠发生早产的情况，将提升再次早产的风险，有研究报道，前次早产者再次妊娠早产的发病率可高达15%～50%。

2.2 孕妇的营养状况

临床常用的营养状况的评价方式是BMI指数，孕妇在孕期摄入的营养元素含量、孕妇血清中各元素含量均可采用BMI指数进行评价，如孕前BMI指数过低，可增加自发性早产的概率，从侧面反映了肥胖反而是早产的保护因素，但肥胖的孕妇发生妊娠糖尿病和子痫前期的可能性更高，此类疾病又易导致医源性早产，且肥胖孕妇胎儿患先天性畸形的可能性更高，因此孕期均衡营养，控制体重才是降低早产风险的重要途径。

2.3 不良生活习惯

吸烟、酗酒等不良生活习惯不仅带来了早产的风险，同时对孕妇的身体健康也带来了严重的不利影响，主动吸烟、被动吸烟均和早产的发生有密切关系，有吸烟史的孕妇发生早产的概率是常人的两倍以上，因此孕妇在不吸烟的同时也应当注意周围环境，尽量避免去人员密集和封闭的环境，以免吸入二手烟。目前，相关研究对于饮酒对早产的影响的报道不多，部分认为孕晚期饮酒和饮酒的量与发生早产有一定关联，但目前多数相关研究并不认为适量和少量的饮酒是引发早产的危险因素。尼古丁、咖啡因、海洛因等物质可引发早产，另外剧烈运动也可导致早产风险的增加。

2.4 宫内感染

宫内感染是引发早产的常见和多发原因之一，孕妇固有免疫反应系统的活性程度与宫内感染的发生有密切关系，有研究表示30%～40%的早产同宫内感染有密切联系，此外由于受到常规培养的局限，宫内感染的检出率有限，因此实际数据可能更高。常见的宫内感染途径是通过下生殖道上行感染，此外还可通过有侵入性的穿刺引发意外感染，部分微生物可通过输卵管逆行感染，还有部分可通过胎盘血进行传播。

2.5 心理因素

如孕妇在孕期长期处于高强度的社会压力和生理压力中，其心理变化较大，可导致早产风险增加两倍以上，同时如孕妇伴有孕期抑郁症，其早产风险较高，这主要是由于患者孕期抑郁症可能伴有饮酒、吸烟和滥用药物等不良生活方式。但排除此类不良生活习惯的影响，孕期抑郁症仍旧与早产的发生存在密切关联，因此在孕期注意孕妇的心理变化，保证愉悦心情可降低其早产的风险。