电子内窥镜维护保养质量控制措施

向刚

摘要：分析提高电子内窥镜质量的一些常规维护措施，并针对内窥镜质量控制中存在的问题提出相应的维护策略。电子内窥镜的维护是通过加强内窥镜侧漏评估系统和改进内窥镜的维护方案来实现的。电子内窥镜的有效维护措施和手段，一方面可以提高内窥镜的使用寿命，另一方面可以降低内窥镜失效的可能性。

关键词：电子内窥镜;维护保养;结构;原理;质量控制

随着内窥镜技术发展的程度，被用于临床中因其安全、低创伤、痛苦少、误诊率低、并发症少且其快速恢复。内窥镜在使用周期内的质量控制和维护是内窥镜安全性和准确性的可靠保证。电子内窥镜的特点是价格昂贵、结构复杂、易损坏和维护成本高。因此，操作者和工程师必须加强日常维护，以便能够准确地判断故障并及时处理。

一、电子内窥镜工作原理

导光束通过冷光源发出的光，并通过内窥镜传送到待检查的身體部位。物镜在表面CCD上捕捉待测部件的图像。CCD驱动电路通过CCD进行图像采集，CCD将光学信号转换成电信号并发出标准视频信号。光信号通过电缆传输到视频处理器，经过处理和恢复后显示在监视器上。

1.图像处理中心。图像处理中心处理CCD信号并将其发送到监视器，内窥镜成像中心的成像原理也不同，不能相互连接和使用。在使用电子内窥镜时，必须确保内窥镜与图像处理中心重合。否则，很容易产生不必要的错误。通过键盘输入数据，调节遥控等功能，调节与光源设备相关的光和暗，观察图像的浓度和颜色变化。

2.冷光源。冷光源是一种将光传输到内窥镜引导光束并提供内部照明的装置。氙和卤素灯泡是常用的，这两个灯泡被称为“冷光源”，因为它们是由红外吸收涂层制成的，减少了热量的产生。内部重心主要集中在灯泡和气泵上面板上有一个亮度调节按钮，可根据检查需要进行调节。气泵是补充内窥镜的水和空气供应所必需的能量来源，冷光源外的前面板有设置气泵电源开关，一些冷光源模型也为气泵提供了尺寸选择。

3.监视器。该显示器用于内窥镜的图像输出，其质量直接影响图像质量。许多医院在选择监控设备时更加重视分辨率。

4.电子内窥镜的组成。电子内窥镜是一种用于人体脏器内腔检查的精密电子医疗器械。普通的电子内窥镜由以下几部分构成：（1）电子内窥镜。（2）冷光源系统。（3）图像处理中心。（4）监视器。（5）打印机。由于电子内窥镜的构成设备较为复杂，在进行操作和使用前一定要经过专业的培训，如果出现操作失误，可能会对电子内窥镜造成不可逆的损伤。

二、电子内窥镜维护保养中存在问题

1.电子内窥镜检查的标准尚不明确。电子内窥镜是一种精密的医疗仪器，在电子内窥镜检查中，应严格遵守相应的标准和检测方案。然而，电子内窥镜的案例表明，许多卫生机构并没有严格按照医院制定的程序和标准运作。例如，测试设备在调整和维护电子内窥镜角系统时遇到的困难，导致角系统的角灯丝在外力作用下严重磨损，导致其他设备故障。

2.电子内窥镜的维护措施不足。在电子内窥镜的日常维护中，应根据内窥镜的使用范围采取适当的维护措施。例如，在胃部电子内窥镜的维护过程中，每次使用电子内窥镜时，都要在床边清洗电子内窥镜，以清除附着在内窥镜镜头上的粘液，然后用消毒剂对内窥镜进行消毒剂。但是结合部分医疗机构的维护案例可知，很多科室并没有对戊二醛消毒剂的比例进行合理控制，从而导致黏液结晶后附着在镜头以及镜体上，造成内窥镜加速老化，在一定程度上降低了内窥镜的使用寿命。

3.漏水检测问题。在使用内窥镜之前，有必要检查镜子的密封性。由于内窥镜细，功能强，其组件的壁变形非常小和薄，导致阻力降低。在使用内窥镜时，活检夹具经常被摩擦到粘附的管子上，这可能会导致夹具内壁破裂。此外，在清洗过程中，刷子会磨损缺口的内壁。一旦吸引时液体将大量进入镜内;由于内窥镜头部在使用时要频繁弯曲，弯曲橡皮管难免会出现老化、破洞及开裂，在消毒时水就会进入镜内。

三、电子内窥镜维护保养质量控制措施

1.加强侧漏评估系统。侧漏检测是内窥镜维护的重要组成部分，在延长内窥镜的使用寿命方面发挥着重要作用。为此，医疗机构应完善和加强内镜侧漏评估体系，并考虑内镜侧漏维护过程中可能出现的问题，制定内镜泄漏评估方案，以减少内镜故障的发生。例如，医疗机构可以首先对今年电子内窥镜故障的原因和频率进行深入调查，然后根据实际情况开发泄漏评估系统。如果内窥镜是根据病变的严重程度进行分类的，如果内窥镜的导光束因进水而变形，则应立即停止内窥镜的使用，迅速从内窥镜内部水分进行清除，并立即更换内窥镜的零件和设备。如果PCB内部电路短路，CCD因内窥镜进水而烧毁，则有必要报告电子内窥镜的损坏情况。精密医疗器械的维修保养费用相对较高。如果电子内窥镜的一个部件损坏，需要进行大量的维修。因此，医疗机构必须分析可能导致内镜下病变的致残原因，然后根据实际情况采取预防措施，有效防止致残范围的扩大。例如，医务人员必须对内窥镜进行常规检查，及时发现内窥镜中的小缺陷，并报告修复情况。通过这种方式，一方面可以防止缺陷的扩展，另一方面可以有效地降低电子内窥镜的维护成本。内窥镜故障的概率，可以看出，除了漏水故障外，人工操作也是电子内窥镜常见故障的重要原因。在此基础上，电子内窥镜投产之前，有必要专门业务培训医务人员，以便使他能够理解的运作原则内窥镜和熟悉操作特征和内窥镜的保养方法。

2.改进电子内窥镜的维护方案。（1）内窥镜的储存和运输条件。电子内窥镜作为一种先进的医疗设备，在储存和运输方面受到严格的要求。为了延长电子内窥镜的使用寿命，电子内窥镜的储存环境对温度、湿度和气压都有严格的要求。普通电子内窥镜的最佳储存温度是环境温度。温度不能太高或太低。如果储存温度过高，零件可能会损坏。此外，电子内窥镜的存储环境要求绝对干燥，阈值压力在70-106kpa之间。由于储藏室与服务之间的距离，在运输电子内窥镜时应避免过度的压力。电子内窥镜应轻放在内镜转运车上，内窥镜应单独放置在内镜存储柜。如有必要，可在小车上放置一层治疗毛巾，以减少内镜运输被撞。（2）内部清洁、消毒和保养程序，内窥镜的消毒和清洗在降低内窥镜失效的可能性方面发挥着非常重要的作用。因此，医疗机构必须严格按照医院感染管理内镜清洗和消毒技术规范和医院感染控制措施进行内镜清洗和消毒。首先，在使用内窥镜后清洁。然后检查内窥镜是否漏水。检查合格后，用水清洗内窥镜，用消毒酶清洗内窥镜。电子内窥镜浸泡在预先准备好的消毒剂中。最后，在医疗干燥室对电子内窥镜进行彻底清洗和干燥。

3.自动侧漏器设计注意事项。目前，内窥镜的范围正在扩大，以提高其有效性与传统的手动侧漏检测方法相比，自动检测器可以及时检测内窥镜侧漏。在这种情况下，医疗器械制造商在设计自动侧漏器时，应在侧探测器上加装无菌水密盖，以有效防止外部水分进入内窥镜。

电子内窥镜的维护质量控制是非常重要的，因为它可以有效地提高使用率，降低故障率，并使其使用寿命最大化。因此对使用电子内窥镜的医院，必须认识到价值的维修质量控制和做一个好工作的质量控制维修，同时考虑到实际情况，以便有效利用这个价值并避免由此产生的损失和不良影响。

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