一对一全程陪伴导乐分娩模式对初产妇阴道分娩率和产程的影响观察

河南省平顶山市第一人民医院（467000）吕玲玲

初次分娩的产妇，由于缺乏经验，常常有焦虑、恐惧心理，使得在分娩过程中疼痛感更甚，不利于产程，影响分娩结局。为进一步提高产妇认知，打消产妇的不良情绪，给予产妇一对一全程陪伴导乐分娩，减少分娩疼痛，促进分娩顺利进行。现就一对一全程陪伴导乐分娩模式应用在初产妇中的效果进行分析研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 选择本院在2018年8月～2019年10月就诊的106例初产妇随机分成两组，各53例，甲组年龄20～35岁，平均（26.89±3.46）岁，孕周37～41周，平均（38.76±0.64）周；乙组年龄20～34岁，平均（26.94±3.41）岁，孕周37～41周，平均（38.72±0.67）周，相对比两组基础资料，没有统计学差异（P＞0.05），可比。所进行实验通过医院伦理会审批。纳入标准：所有研究对象均为初产妇，且同意配合实验。排除标准：患妊娠期糖尿病、甲亢、高血压等并发症者；出现子痫前兆者。

1.2 方法 乙组实施常规护理，定期检测胎心，指导合理饮食，按照常规分娩流程生产。甲组实施一对一全程陪伴导乐分娩模式：①待产护理，在进入待产室后，指导产妇保持舒适体位，并安排经验丰富的助产人员同产妇讲解分娩过程，可事先同产妇演练流程，鼓励产妇不要担心，积极配合；②心理护理，尽量同产妇交流、沟通，转移注意力，并告知产妇有助产士和护理人员全程陪同，缓解产妇紧张情绪，并将生产过程中注意事项提前告知；③分娩期，助产士从旁鼓励产妇，引导产妇将注意力集中到生产中，并通过规律深呼吸缓解疼痛感，通过按摩产妇腰骶缓解疼痛，指导产妇保持正确体位准备生产，并协助检查产妇、胎儿体征，观察产道开口；④分娩后护理，在清理宫内淤血后，帮助产妇娩出胎盘，并对会阴切口消毒，新生儿清洁后尽快进行母婴接触，增加产妇成就感；⑤产后导乐护理，指导产妇新生儿喂养经验，并指导产妇饮食方案，确保足够营养，测量产妇情绪，给予音乐疗法、冥想训练等缓解产妇抑郁情绪。

1.3 观察指标及疗效标准 观察两组的阴道分娩率。观察两组的产程情况。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0统计软件处理数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的阴道分娩率 甲组阴道分娩率47例（88.67%）较乙组38例（71.70%）高，差异有统计学意义（χ2=4.810，P=0.028）。

2.2 两组的产程 甲组第一产程（281.35±25.34）min、第二产程（26.35±2.70）min及第三产程（6.64±1.15）min均较乙组（330.40±30.47）min、（34.84±3.42）min、（11.28±1.79）min短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

产妇在分娩过程中经历强烈的情感和躯体体验，尤其是缺乏分娩经验的初产妇而言，缺少对正常分娩生理过程的正确认识和了解，焦虑、紧张、恐惧等过重的心理负担可能会增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统、交感-肾上腺髓质系统活动，增高血液中儿茶酚胺及皮质醇水平，使得交感神经兴奋，可能会导致宫口扩张延迟和宫缩乏力，延长分娩产程[1]。

导乐一词源自希腊，意思是女性看护者，即一个有经验的妇女帮助照护另一个妇女，一对一全程陪伴导乐是指在整个分娩过程中导乐人员持续给予产妇生理、心理支持和帮助，促使顺利分娩[2]。将一对一全程陪伴导乐分娩模式应用在初产妇中的研究结果表明，产妇的阴道分娩率更高，产妇的产程更短。一对一全程陪伴导乐分娩模式有助产士在生产过程中全程陪伴，保证护理完整性、完整性，使产妇得到全方位、高品质护理支持，从旁积极鼓励产妇，提高产妇分娩信心，减轻焦虑、恐惧情绪，转移产妇注意力，减轻分娩疼痛，围产期正确的技术指导，改善产妇因疼痛可能出现的宫缩乏力，增加阴道分娩率，缩短产程。产后正确喂养指导，心理指导，提升新生儿健康质量，缓解产妇产后抑郁情况，促进和谐护患关系。

综上所述，一对一全程陪伴导乐分娩模式有利于提高初产妇阴道分娩率，缩短产程，促进顺利分娩。