聚焦解决护理模式对老年重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者CPIS评分的影响

河南省焦作市第二人民医院（454000）杜劼 许传伟 马素霞

肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭会增加高碳酸血症、低氧血症等并发症发生风险，进而威胁患者生命安全[1]。本研究选取我院82例老年重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，旨在探讨聚焦解决护理模式的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取82例我院老年重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者（2017年1月～2019年1月），依照入院时间不同分为观察组（n=41）和对照组（n=41）。观察组女18例，男23例，年龄60～75岁，平均年龄（65.84±2.23）岁；对照组女16例，男25例，年龄60～76岁，平均年龄（66.17±2.08）岁。两组一般资料可比（P＞0.05）。家属知情本研究，签署同意书。

1.2 方法 对照组予以常规内科护理，包括病情、生命体征监测、健康教育等。观察组在对照组基础上联合聚焦解决护理模式。①问题描述：入院1d内对患者进行评估，了解、记录其疾病认知程度，制定缓解、预防呼吸困难的策略，评估前明确其心理状态，以心理暗示法引导回忆过往疾病对生活造成的困扰及为预防疾病所做努力，共同探讨更多有效疾病防治措施，并予以肯定，以树立自护信心。②构建目标：依照个体差异，制定针对性自我护理目标，包括日常饮食、居家环境、康复锻炼计划等，以问卷调查方式进行评价，如引导回想入院后进行过的治疗、护理等；健康教育方面指导填写问卷，包括呼吸操训练、有效咳嗽实施等，同患者一起探讨坚持各项健康教育目标后的意义，以增强实现目标的决心。③查探个例：目标确定后，帮助回忆以往呼吸困难成功缓解情况，并引导进一步深思，使其了解自我护理中最简单途径及坚持的意义。④实行反馈：对目标实行过程共同总结、反思，适当鼓励、肯定，纠正偏差。

1.3 观察指标 ①采用自我护理能力测定量表（ESCA）评分评价两组干预前后自我护理能力，总分0～172分，分值越高，自我护理能力越强。②采用临床肺部感染评分（CPIS）评估两组干预前后病情，总分0～12分，分值越高病情程度越严重。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ESCA评分 干预前观察组ESCA评分（89.25±6.37）分与对照组（88.64±6.85）分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后两组ESCA评分升高，且观察组（114.56±5.43）分高于对照组（105.46±7.28）分（P＜0.05）。

2.2 CPIS评分 干预前观察组与对照组CPIS评分比较，（7.65±0.97）VS（7.48±1.06），无差异（P＞0.05）；干预后，观察组CPIS评分为（5.46±0.62），对照组CPIS评分为（6.37±0.54），两组CPIS评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭是老年人多发疾病，若未及时控制，易发展为心力衰竭、肺性脑病等，治疗期间予以其科学护理方式对促进病情恢复，防治复发，减少反复住院，改善生活质量有重要价值。聚焦解决护理模式通过分阶段护理干预，一方面能提高患者疾病认知度，增强治疗依从性，还能帮助患者建立健康目标，增强决心，提高预防感染、复发等，进而促进病情恢复[2]。本研究结果显示，干预后观察组ESCA评分高于对照组，CPIS评分低于对照组（P＜0.05），可见聚焦解决护理模式有助于提高老年重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者自我护理能力，改善病情。分析原因在于聚焦解决护理模式通过心理暗示法能使患者得到尊重感，提高疾病认知程度，增强自我管理决心；而帮助构建目标有助于患者明白疾病反复发作、感染等的诱发因素，深刻理解长期坚持健康目标对预防疾病的重要性，进而自觉强化自我管理，降低感染等发生风险，防止病情反复。

综上所述，老年重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用聚焦解决护理模式能提高自我护理能力，有助于稳定病情。