彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床应用研究

刘楠楠

（吉林国文医院 超声科，吉林 吉林）

0 引言

下肢深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis, DVT）的形成是一种常见的外周血管疾病，由下肢深静脉的静脉血凝固引起[1]。下肢深静脉血栓临床表现有：患肢肿胀、压痛、浅静脉曲张等。患有下肢深静脉血栓后，如果不及时进行治疗，便会引发肺栓塞、血栓综合征等严重疾病，从而将影响患者的生命安全以及患者的正常生活。随着超声技术的进步和发展，彩色多普勒超声已广泛应用于下肢深静脉血栓的临床诊断。彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断具有重要意义。彩色多普勒超声能清楚显示患者的静脉和血流，且有着以下特点：方便、实时、无创。本文将针对彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床应用展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对44 例下肢深静脉血栓患者基础资料收集整合并纳入研究对象，此组为研究组，并选取44 例下肢正常的健康体检者为参照组，病例资料收集时间为2017 年10 月至2018 年10 月，参照组中，男女性别比例为23：21，最大年龄与最小年龄分别为78 岁、42 岁，平均（65.9±3.1）岁，病程：5～20 d，平均（14.22±3.04）d，患肢部位：25 例患者为左侧下肢深静脉血栓，19 例患者为右侧下肢深静脉血栓；研究组中，男女性别比例为28：16，最大年龄与最小年龄分别为80 岁、40 岁，平均（67.2±3.5）岁，病程：6～21 d，平均（13.51±2.98）d，患肢部位：23 例患者为左侧下肢深静脉血栓，21 例患者为右侧下肢深静脉血栓。经检验发现组间基础资料无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均接受彩色多普勒超声检查，彩色多普勒超声诊断仪采用PHILIPS EPIQ7C，探头频率5～12 MHz，在彩色多普勒超声检查期间，患者保持放松，并且是空腹状态。由近至远多切面扫查，患者保持仰卧位，依次检查患者的髂外静脉、股总静脉、股深静脉、股浅静脉、大隐静脉[2]。俯卧位依次检查腘静脉、胫静脉、腓肠静脉和隐静脉。采用二维、CDE 等方法，观察充盈缺损及血流充盈情况，连续扫描横、纵静脉二维图像，观察血管腔内血栓形成情况，记录血栓形成的位置、大小、程度[3]。

1.3 评价指标

（1）对比组间诊断结果；（2）对比组间下肢静脉血管内径；（3）对比组间血流显像值。静脉血管内径包括：双侧股总静脉、股浅静脉、内侧腓肠静脉、胫骨近端静脉、腘静脉；血流显像值包括：下肢收缩峰值速度、舒张末期速度、阻力指数。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比组间诊断结果

研究组44 例患者，正确诊断40（90.91%）例，特异度为70.45%，敏感度为84.09%。

2.2 对比组间下肢静脉血管内径

研究组44 例患者，双侧股总静脉（11.72±1.58）mm，股浅静脉（7.41±0.62）mm，内侧腓肠静脉（2.54±0.98）mm，胫骨近端静脉（4.71±1.20）mm，腘静脉直径（5.98±1.56）mm；参照组44 例健康体检者，双侧股总静脉（8.03±1.39）mm，股浅静脉（7.21±1.42）mm，内侧腓肠静脉（2.45±0.47）mm，胫骨近端静脉（3.75±1.08）mm，腘静脉（5.88±0.84）mm，研究组患者静脉内径值明显高于参照组，P＜0.05。

2.3 对比组间血流显像值

研究组44 例患者，收缩峰值速度（37.01±14.11）cm/s，舒张末期速度（7.39±1.75）cm/s，阻力指数（1.32±0.48）；参照组44 例健康体检者，收缩峰值速度（45.18±15.21）cm/s，舒张末期速度（9.93±3.90）cm/s，阻力指数（2.32±0.30），研究组血流显像值低于参照组，P＜0.05。

3 讨论

下肢深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis, DVT）的形成是一种常见的外周血管疾病，由下肢深静脉的静脉血凝固引起。在患者形成下肢深静脉血栓后，若没有得到及时、准确、有效的诊断与治疗，血栓可能脱落，从而影响患者的生命安全以至于危及生命，并且带去更严重的后遗症，因为在疾病的早期无明显临床表现症状，患肢疼痛、肿胀不明显，故漏诊、误诊率较高[4-5]。过去，静脉造影主要用于诊断下肢深静脉血栓形成，但这种方法是一种有创性检查，患者接受度并不高。现如今，深静脉血栓形成的临床研究正逐步展开，寻找一种无创、高诊断准确率的方法已迫在眉睫。目前，无创性血管检查包括放射性纤维蛋白原检查、超声检查和抵抗性抗体体积描技术，在这些检查技术中超声检查的应用较为广泛。随着超声技术的进步和发展，彩色多普勒超声已广泛应用于下肢深静脉血栓的临床诊断。根据相关报告显示[6]，超声对髂静脉血栓形成具有较高的诊断价值。在诊断下肢深静脉血栓时采用彩色多普勒超声有着以下三点优点：（1）彩色多普勒超声是一种操作简单、操作时间短、依从性高的无创诊断方法；（2）结合血流信号，可以判断血管是否异常，观察血流速度和方向的变化，观察血管的解剖血栓，并可加以区分；（3）无辐射，可反复操作。但下肢深静脉彩色多普勒超声检查存在一些缺陷，由于盆腔结构的影响，盆腔内静脉血栓的检查有待进一步完善。

综上所述，本次研究后得出以下结果，经诊断后患者静脉诊断准确率高；研究组患者静脉内径值明显高于参照组，P＜0.05；研究组血流显像值低于参照组，P＜0.05。由此，诊断下肢深静脉血栓时，采用彩色多普勒超声诊断，能及时、准确地诊断下肢深静脉血栓形成，并且彩色多普勒超声诊断敏感度、特异度高，临床价值较高，值得进一步推广。