布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入在小儿哮喘治疗中的应用效果研究

辽宁省大连市儿童医院（116011）单敏

1 资料与方法

1.1 资料 参与研究的100例哮喘患儿均选自2018年6月～2019年6月，经实验室检查同时结合临床症状予以明确确诊，患儿最近2周内没有呼吸道疾病感染史。对照组50例，男、女患儿的比例是33∶17；年龄最小3岁，最大10岁，平均（5.48±0.76）岁；病程3个月～5年，平均病程（2.86±0.72）年；病情的严重程度：轻度14例、中度36例。观察组50例，男患儿30例、女患儿20例；年龄4～11岁，平均（5.63±0.81）岁；病程5个月～5年，平均病程（2.94±0.68）年；病情的严重程度：轻度16例、中度34例。两组患儿的基本资料相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后，所有患儿全部采用化痰、止咳、平喘、抗感染、氧气支持等常规治疗，积极维持水电解质和酸碱平衡。对照组患儿应用布地奈德（澳大利亚阿斯利康有限公司，规格 2 mL:1 mg，批号 Jx20180163），剂量2mL（1mg），与0.9%的生理盐水2mL充分混合均匀，雾化吸入治疗。15min/次，2次/d，早晚各治疗1次，连续治疗1周。观察组患儿联合应用布地奈德与硫酸沙丁胺醇（澳大利亚葛兰史素有限公司生产，规格：2.5ml:5mg，批号 Jx20160145），用法：2mL布地奈德+1.25mL硫酸沙丁胺醇，雾化吸入。治疗时间、疗程与对照组完全相同。

1.3 观察评定标准 ①比较两组患儿的临床指标：气喘、咳嗽、哮鸣音和胸闷气短等临床症状的消失时间。②检验学指标：两组患儿治疗后血清转化生长因子-β（TGF-β）、C反应蛋白（CRP）水平。检测方法，晨间空腹12小时后静脉抽血4～6mL，置于抗凝管，于3000 r/min 离心10min，取上清，保存于-80℃待测。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定，试剂盒购于生工生物工程（上海）股份有限公司。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿的临床指标比较：观察组患儿临床症状消失时间如咳嗽（4.18±1.63）d、气喘（2.54±1.37）d、哮鸣音（3.06±0.92）d、胸闷气短（2.85±1.31）d均短于对照组的（6.35±1.76）d、（5.48±1.52）d、（4.72±1.26）d、（5.13±1.45）d；TGF-β（1.46±0.48）ng/mL与CRP（18.37±1.25）ug/mL水平均低于对照组（2.26±0.68）ng/mL、（22.15±2.07）ug/mL，t检验结果显示，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是一种发病率较高的呼吸道慢性疾病，多发于婴幼儿群体，主要表现为发作性的喘息，而且复发率高，病程较长，对患儿的成长发育造成严重影响。现阶段的医疗水平并不能根治哮喘，临床主要是通过药物来缓解症状。

硫酸沙丁胺醇是一种β受体激动剂，采用雾化吸入的方式用药，能够直接作用于支气管平滑肌的肾上腺素β2受体，以实现舒张气道、增强肺部通气功能的效果。布地奈德属于类固醇激素，其抗炎活性比较理想，能够作用于支气管的平滑肌细胞、上皮细胞、内皮细胞，提高上述细胞的稳定性。两种药物联合使用，能够抑制抗腺苷受体、磷酸对纤毛产生的负面刺激，控制炎症细胞的迁移，从而增强肺部功能。

TGF-β是具有多效性、多功能以及双重效应的生长、分化因子，可参与气道炎性反应、气道重建以及免疫应答等多个机体反应[1]。CRP是机体非特异性免疫机制的一部分，可增强白细胞的吞噬作用，促进巨噬细胞组织因子的生成，并调节淋巴细胞或单核/巨噬系统功能[2]。本研究显示治疗后观察组的 TGF-β及CRP显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗更好的减少哮喘患儿气道炎症反应，扩张气道平滑肌，改善哮喘临床症状。

综上所述：联合应用布地奈德与硫酸沙丁胺醇治疗哮喘患儿，临床疗效良好，可予以推广。