卵巢子宫内膜异位症32 例的临床分析

马凯

（内蒙古乌兰察布市中心医院 妇产科，内蒙古 乌兰察布）

0 引言

子宫内膜异位症是妇科中常见的疾病之一，多发于育龄期妇女，绝经后女性也有少许发病情况。子宫内膜异位症具有浸润、转移、复发的特征，可引起病变发展为子宫内膜异位症相关性肿瘤[1]。诸多研究表示，年龄与病程、月经和生育史、细胞凋亡、激素和酶、环境因素等与子宫内膜异位症的发病原因有关；并表示，及早诊断治疗能够改善预后，提高患者的生存质量[2]。本研究对我院2017 年7 月至2019 年7 月收治的32 例卵巢子宫内膜异位症患者的病例资料进行统计分析，观察子宫内膜异位症的临床特征，探讨引发该疾病的相关因素，为子宫内膜异位症相关性卵巢癌的早期诊治提供参考依据，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年7 月至2019 年7 月我院收治的32 例卵巢子宫内膜异位症患者纳入研究，所有研究对象在住院期间均接受卵巢子宫内膜异位症囊肿手术或切除囊肿手术，于术后进行病理诊断。年龄20～45 岁，平均（32.1±2.6）岁；病程4 个月至11 年。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。

排除标准：患有严重心、脑血管疾病；肝、肾器官严重受损者；精神意识不清晰，无法正常交流者。

1.2 方法

统计分析所有研究对象就诊时年龄、月经情况、生育情况、临床症状、肿瘤类型及分期、影像学检查结果、血清CA125 值等资料。

诊断方法：所有研究对象于术前均进行病历采集、体格检查、盆腔超声检查、血清CA125 检查，部分患者行宫颈活检、穿刺、CT 检查等，以病理检查结果为诊断依据。

治疗方法：Ⅰ期、Ⅱ期患者实施全面分期手术，Ⅲ期及以上患者实施肿瘤细胞减灭术治疗；术后以静脉化疗为主[3]。

2 结果

2.1 对比所有研究对象病例资料和临床症状

卵巢子宫内膜异位症多发于育龄期，即20～45 岁；临床症状主要痛经、月经不规律、小腹疼痛以及不孕等，其中有21例（65.63%）患者有临床症状；其中临床表现为痛经的有10 例（31.25%），月经不规律8 例（25.00%），小腹疼痛3例（9.38%），不孕症状1 例（3.13%）。囊肿分布：左侧囊肿13 例（40.63%），右侧囊肿11 例（34.38%），两侧囊肿8 例（25.00%）；卵巢透明细胞癌有16 例（50.00%），卵巢子宫内膜样腺癌有14 例（43.75%）；发展为卵巢子宫内膜异位中后期的患者体内血清CA125 值高于早期患者。

2.2 分期与血清CA125 的相关性

卵巢子宫内膜异位症在Ⅰ期、Ⅱ期时有1 例，其血清CA125 值偏高，在Ⅲ期和Ⅳ期时有17 例，其血清值比Ⅰ期、Ⅱ期患者高。

3 讨论

卵巢子宫内膜异位症是育龄期妇女中较为常见的疾病之一，并且子宫内膜异位症与卵巢癌具有一定的相关性，文献统计表示，子宫内膜异位症病变恶化率达9.0%，但只有少数子宫内膜异位症相关卵巢癌患者在早期得到明确诊断，分析可能与其他疾病的临床症状相似，临床特征不具备特异性[4]。

卵巢子宫内膜异位症的发病原因与卵巢的内分泌功能有关，即当女性的卵巢发育成熟时，研究发现年龄在育龄期的妇女发病率较高，本组研究中，32 例卵巢子宫内膜异位症患者年龄大多在20～45 岁，可知孕龄期妇女为卵巢子宫内膜异位症的危险人群[5]。何政星等[6]在对子宫内膜异位症恶变的临床风险分析中，表明年龄是卵巢癌发病的重要因素，也是子宫内膜异位症的发病原因；表明子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者平均年龄在40～55 岁；内膜异位症患者病程延长会使患者发生卵巢癌的风险增加。此外，也有研究表明，人工流产、剖宫产等外科手术也会引发卵巢子宫内膜异位症的发生[7]。

卵巢子宫内膜异位症主要有痛经、月经不规律、小腹疼痛等症状，本研究中大部分患者出现痛经和月经不规律，总占比达50%以上；也有少部分患者无显著的临床症状，在B超以及影像学检查中发现盆腔包块才诊断出该疾病。因此，当育龄期妇女出现痛经或月经不规律时需及时就诊，排除卵巢子宫内膜异位症或尽早诊断、治疗；同时在临床诊断中，应结合临床症状，以病理检查为准。血清CA125 值升高与子宫内膜异位症组织侵入有关，当CA125 值升高时可能子宫内膜异位症恶化的风险增高；也是卵巢癌肿瘤标记物之一，临床中将其作为卵巢癌的筛查、治疗和预后评估、预测复发的重要指标[8]。诸多研究表示，90%以上的卵巢上皮性癌患者中血清CA125 值会呈现不同程度的上升。相关研究认为血清CA125 值是评估卵巢癌预后的独立因素。本研究中中晚期患者的血清CA125 值高于早期患者，且所占人数比例较高；可知血清CA125 值可作为临床医师诊断卵巢子宫内膜异位症的重要参考指标[9]。卵巢肿瘤具有隐匿性，在疾病早期诊断中，依靠临床症状进行诊断极易出现误诊、漏诊，因此，需进一步应用超声、CT 等影像学检查；临床研究表示，影像学检查结合患者病史、临床症状、CA125 等临床特征综合诊断能够提高早期诊断结果的准确性。此外，子宫内膜异位症与卵巢癌病变位置有关，研究发现左侧囊肿患者病变例数较多，分析可能是左侧卵巢附件与乙状结肠能够阻断月经反流，使异位内膜细胞粘附，内膜细胞种植。而右侧卵巢排卵频率及黄体酮浓度较高，阻碍了异位内膜细胞种植，因此右侧和双侧卵巢肿瘤患者一般无子宫内膜异位症[10]。

综上所述，育龄期妇女为卵巢子宫内膜异位症的危险人群，临床症状主要表现为痛经、月经不规律、小腹疼痛等，出现以上症状应及时就诊，以免病情恶化；临床诊断中应结合患者的具体情况综合评估，选择积极有效的治疗方式。