细致化护理干预对急性酒精中毒患者治疗依从性及护理工作满意度的影响

杨兰

（云南省澄江市人民医院，云南 澄江）

0 引言

急性酒精中毒患者存在不同程度的步态不稳、情绪兴奋、幻觉等，对于急救过程中的依从性造成极大影响，甚至会引发不必要的纠纷[1]，因此对急性酒精中毒患者治疗过程中配合针对性的护理干预措施以保障其治疗依从性以及对护理工作的满意度有重要意义，有鉴于此本院自2018年始对收治的急性酒精中毒患者提供细致化护理（Meticulous Care）干预措施，现将相关临床数据整理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象来自本院2018年2月至2019年2月收治的急性酒精中毒患者群体的相关临床数据，在符合纳入选择标准的群体中抽取80例，选择标准如下：纳入标准-确认并无存在恶性肿瘤疾病；对本次研究内容知情并签署同意书；临床症状、体征与急性酒精中毒诊断标准相符合[2]；检查后并无发现存在脑栓塞或者脑出血类型疾病。排除标准-存在精神障碍或者交流障碍；处于妊娠期或者哺乳期阶段女性；合并有肝功能衰竭病史。将纳入的研究对象进行数字编序后分组，各组有患者40例。对照组患者男性29例，女性11例；年龄在19～58岁，平均（46.11±5.61）岁；饮酒量在0.3～1.8 L，平均（0.99±0.21）L。观察组患者男性28例，女性12例；年龄在20～57岁，平均（45.92±5.58）岁；饮酒量在0.2～1.9 L，平均（0.96±0.23）L。对两组患者上述一般资料应用专业软件进行统计学分析，提示组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 干预方法

所有患者在入院确认病情后给予以下急性酒精中毒对症处理，诸如静脉注射纳洛酮、洗胃、抗感染以及保持机体的水电解质平衡[3]。

对照组患者在上述对症治疗基础上配合以下护理措施：诸如指导患者保持合适体位、及时检查并清理口腔和呼吸道的分泌物、吸氧、密切监测生命体征。

观察组患者在上述治疗基础上配合细致化护理干预措施，包括如下。

1.2.1 病情评估

对患者入院时意识状态、饮酒类型、饮酒量、是否合并外伤等情况进行综合评价并划分好对应的危险等级，程度较轻的患者强化对陪护亲友的安全教育，指导如何观察患者，病情中度的患者立即采取对应的常规护理干预，病情重度的患者要加强监护力度，以便在发现异常后立即采取有效处理措施[4]。

1.2.2 心理护理

酒精中毒患者可能会出现情绪激动，异常亢奋等情绪变化，要告知家属此时不要给予过激性的言语对其刺激[5]，保持足够的耐心来缓解其内心负罪感，通过和善的交流方式点出其饮酒观念的错误之处，使其心理状态能够在短时间内得到恢复。

1.2.3 饮食护理

对患者的身体状况、营养状态等进行全面评估，一旦存在营养缺失情况要立即补充，防止出现水电解质以及酸碱失衡的情况，指导家属要为患者提供合理的摄入食材，遵循容易消化、优质蛋白以及高纤维饮食的原则[6]。

1.2.4 洗胃过程护理

为患者使用温清水对胃部进行清洗，尽量不浪费洗胃所用时间。如患者需要插胃管的在顺利插入胃管之后将胃部之内的液体先吸出后再将胃液注入，确保两者出入量的平衡，在为患者洗胃过程中如果发现胃部内吸出的液体存在血色应立即停止操作，为患者应用胃黏膜护理剂，在为患者洗胃的时候动作要保持轻柔，确保所有护理人员要娴熟地掌握相关技巧，最大程度避免洗胃对患者可能造成的应激或者不良反应。

1.2.5 细节护理

对患者的口腔、呼吸道分泌物定期观察并及时处理，在为患者进行急性酒精中毒治疗过程中要做好相关防护措施，避免出现跌倒、脱管、坠床、误吸等事件，根据情况决定是否为患者进行行动约束，帮助患者完成排尿。

1.2.6 健康教育

等到患者意识恢复到清醒状态之后对其进行健康教育，告知其酗酒可能造成的危害，对于本人或者家庭而言都会有负面影响，要保持自身良好的控制与监督能力，适当进行身体锻炼，对于患者家属的健康教育也需要同步进行，告知其放纵也是一种危害，要做好监督工作[7]。

1.3 观察指标

治疗依从性（Treatment Compliance）：在接受治疗干预期间严格遵循医嘱内容，配合相关治疗操作，无反抗抵触行为，为完全依从；在治疗过程中出现不遵医或者明显的抵触行为，但程度不严重且次数不超过3次，为部分依从；在治疗期间经常破坏或者中断治疗措施，导致各种操作难以进行，为不依从。

护理满意度（Nursing Satisfaction）：为患者发放医院自制的关于护理满意度的调查量表，发放后详细向患者介绍调查的意义与方法，共有满意、一般、不满意三个选项，确保患者自愿自主完成。

1.4 统计学方法

采用统计学软件程序20.0（Statistical Products and Services Solutions 20.0, SPSS 20.0）处理此次研究数据，计数资料由卡方检测，输出显示为率（%）；计量资料使用t检测以及（ ±s）的形式描述，P＜0.05，说明计数/计量数据间差异大，有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性

观察组患者接受护理干预后依从性评价显著高于对照组且组间差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两种护理模式下急性酒精中毒患者依从性情况比较（n, %）

2.2 满意度

观察组患者对所接受护理服务内容的满意度评价显著高于对照组且组间差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两组患者对所接受护理服务满意度评价情况比较（n, %）

3 讨论

急性酒精中毒（Acute Alcoholism）属于急诊科临床发病率相对较高的病症，随着人们生活质量提高以及应酬方式的改变，急性酒精中毒的发病率近年来呈现逐渐多发以及年轻化的趋势，在我国急诊患者群体当中急性酒精中毒患者占据比例约为0.5%，而在急性中毒患者群体中所占比例接近50%[8]。急性酒精中毒患者由于饮酒过量而导致机体呼吸系统、神经系统、循环系统等承受不同程度的生理功能损伤[9-10]，如果病情得不到及时有效的干预则可进一步发展出心肌梗死、上消化道出血、急性酒精中毒性肌病以及误吸等，有一定的致死风险，因此对收治此类患者应该保持高度重视。

在本次研究当中，相对于接受常规护理的急性酒精中毒患者，配合细致化护理干预的患者无论是依从性还是满意度方面均有显著优越性，传统的护理干预机械地根据医嘱给予相关措施，在人性化和细致化都存在不足，难以满足患者各项需求，细致化护理贯彻“以患者为中心”的干预理念，除了针对疾病外还照顾到患者的心理需求，覆盖范围相对更广。细致化护理重视患者多个方面的需求以及细节方面，让患者得到一个舒适的治疗环境，保持身心的愉悦状态；急性酒精中毒患者情绪会产生明显波动，因此细致化护理也重视患者心理变化，也充分发挥家属支持、监督的作用，从多个方面来达到预期干预作用，争取配合。

综上所述，为收治急性酒精中毒患者在提供对症治疗过程中配合细致化护理干预能够让患者依从性有效提升，从多个方面来确保治疗期间患者的舒适性，有助于营造和谐护理氛围，值得临床推广。