呼吸功能锻炼及心理护理对慢性阻塞性肺病患者的作用

申钰

（青海省中医院 肺病科，青海 西宁）

0 引言

慢性肺阻塞疾病在临床中较为常见，该病主要是因气流受限导致患者出现肺部炎性反应，该患者通常具有阻塞性通气阻碍、病情反复发作的特点，可对患者的生活质量造成影响，若未对患者给予有效的干预措施，可对患者的生命安全造成威胁[1]。研究表明，呼吸功能锻炼能够使患者的肺功能指标得到明显的改善，期间对患者实施心理护理措施能够提高患者的配合度，使患者能够长期坚持锻炼，对于患者的预后具有积极意义[2]。本次研究以300例患者为研究对象，分析呼吸功能锻炼及心理护理对患者的应用价值，详细如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将 2018年1月至2019年1月期间我院收治的300例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各150例，对照组男75例，女75例，平均（63.7±5.7）岁，实施常规护理，观察组男70例，女80例，平均（63.9±6.0）岁，给予呼吸功能锻炼及心理护理。两组患者在基础资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均知情同意本次研究，我院伦理委员会已批准。

1.2 方法

对照组患者给予用药指导，饮食指导等常规护理，观察组需在对照组的基础给予患者呼吸功能锻炼及心理护理，具体如下；（1）缩唇呼吸锻炼。患者可根据自身的情况选择卧位或坐位，使用鼻部深呼吸3 s，嘴唇做吹哨样，缓慢呼气，力度以能够吹动距离自身距离20 cm的白纸为宜，反复重复上述步骤，0.5 h/次，3次/d。（2）腹式呼吸。患者可选择坐位、卧位以及站位，将手放置于腹部之上，另一只手放置于胸部，缓慢呼吸，尽量降低胸口的起伏度，尽最大努力下降膈肌，在呼气时需对腹部进行收缩，可使用手部对腹部进行按压，提高肺容量，对腹肌进行锻炼，20 min/次，3次/d。（3）呼吸操锻炼。患者保持站位，两脚与肩保持同一宽度，双手叉腰呼吸6～8次，一手放置于肩部，一手平伸，旋转上身，左右交替6～8次，手部放置于肋缘吸气，压胸使呼吸6～8次，双手叉腰，交替单腿抬高6～8次。（4）心理护理。多数患者因为病程时间较长、病情反复发作等原因，具有悲观、消极、焦虑抑郁等心理，因此护理人员应注意观察患者的情绪变化，根据患者的性格特点为患者实施针对性的护理措施，详细为患者接受相关疾病的知识，纠正患者的错误认知，及时消除患者的不良情绪，协助患者建立积极、乐观的心态，提高患者在治疗期间的依从性。

1.3 观察指标

（1）两组患者肺功能指标，包括FEV1、FEV1%以及FEV1/FVC。（2）观察两组慢阻肺自我评估情况（CAT），包括咳嗽、咳痰以及情绪变化等，共40分，分数越低表明患者控制越好。（3）呼吸疾病调查问卷（AQ20-R），包括患者的呼吸症状，活动能力以及日常活动等，共20分，分数越低，患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 18.0软件中分析，使用t和（ ±s）检验及表示计量资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标对比

观察组肺功能指标显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.0 5），详见表1。

表1 两组肺功能指标对比（ ±s）

2.2 两组CAT和AQ20-R评分对比

护理前两组CAT和AQ20-R评分无明显差异，护理后，观察组CAT和AQ20-R评分显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组CAT和AQ20-R评分对比（ ±s, 分）

3 讨论

慢性阻塞性疾病属于一种严重的呼吸功能疾病，具有较高的发病率和病死率，咳嗽、咳痰以及胸闷属于此类患者的常见症状，少数患者具有体重降低的情况，该病发展较为缓慢，但也可对患者的生活质量造成严重的影响[3]。随着人口老龄化进程的加快，该病的患者人数具有明显增加的趋势，为老年患者的生活带来了严重的困扰。相关研究表明该病的发生与感冒、吸烟以及气候变化具有密切的联系[4]。

大量研究表明，该疾病在急性期得到控制后，患者的肺功能指标并不能得到明显的改善，患者受免疫功能以及外界因子的影响，可能导致其病情具有反复发作的特点[5]。目前，临床对于该疾病并无特效治疗方案，通常对患者实施康复治疗，进而提高患者的免疫功能，改善患者的体质。在临床中需在专业医师的指导下，根据具体情况对患者实施呼吸功能锻炼，避免二氧化碳潴留以及慢性缺氧影响患者的治疗效果[6]。

呼吸功能锻炼属于康复治疗的关键内容，缩唇锻炼能够有效的对患者的呼吸频率进行控制，改善病人肺中气体交换，在一定程度上减低了肺泡的残气量。腹式呼吸能够使患者的腹部肌肉得到明显的改善，提高了呼吸肌的肌力以及咳痰能力[7]。呼吸操属于一种肌肉锻炼方式，通过该方式能够使呼吸肌更加有力，能够对小气道狭隘的情况进行预防，可促进患者排痰。心理护理措施能够使患者明白呼吸功能锻炼的重要性，避免患者出现不良情况，能够使患者坚持锻炼，在治疗期间保持良好的心态[8]。

在本次研究中，观察组的肺功能指标，CAT和AQ20-R评分均显著优于对照组，存在统计学意义。提示为患者实施呼吸功能锻炼和心理护理能够改善患者的肺功能指标，提高患者的生活质量。

综上所述，对慢性肺阻塞生实施呼吸功能锻炼和心理护理具有显著的疗效，对于改善患者肺功能指标，提高患者生活质量具有重要意义，值得推广。