探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的术中护理配合

范荣

（新疆哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

胆囊结石发病原因复杂，任何影响胆固醇、胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤带的因素都可能形成结石[1]。胆囊结石主要是胆固醇结石或是以胆固醇为主的混合性结石、黑色胆色素结石。成年人是其主要发病人群，其中女性多于男性[2]。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术也得到了广泛运用，其具有创伤小、切口小等特点[3]。因此，为了进一步了解手术护理在腹腔镜胆囊切除术术中的配合效果，本次研究选取我院2019年4月至2019年8月收治的280例接受腹腔镜胆囊切除术的患者，探讨分析探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的术中护理配合，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年4月至2019年8月收治的280例接受腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为两组，并按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组140例；在观察组中，男59例，女81例。年龄35～70岁，平均（52.5±10.3）岁，其中，胆囊平滑肌瘤6例，胆囊息肉20例，其他的是胆囊结石114例。在对照组中，男61例，女79例。年龄35～70岁，平均（52.5±9.8）岁，胆囊平滑肌瘤6例，胆囊息肉20例，其他的是胆囊结石114例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书。②患者符合胆囊结石判断标准。

排除标准：①肝肾功能不全的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

对照组患者使用常规护理干预，按手术室规定要求操作。术中密切监测患者的生命体征，术后需要实时监测患者的血压和体温的变化。

观察组患者使用术中护理方法，具体方法如下。

①护理人员在手术前1 d与病人沟通，了解病人的各项身体指标。对病人的疑问进行解答，消除患者对病情、手术的误解，建立治疗信心。手术前12 h需要禁食，手术前4～6 h需要禁饮。②对手术中所需要的仪器进行正确连接并检查是否能够正常使用，正确排列手术器械，连接吸引器，检查气腹针是否通畅，腹腔镜器械和开腹器械各准备一套。③术前30 min，在无菌条件下把所需器械进行消毒，摆正位置。正确连接腹腔镜各线路后，调整镜头焦距，按照手术步骤整齐排列。④护理人员辅助患者摆出正确体位，充分显示手术部位，做好保温措施，固定住尿管和胃管。建立静脉通道，协助麻醉师进行麻醉。⑤协助医师对患者皮肤进行常规消毒，铺好无菌单。固定冷光光源导线、视屏转换器导线、腹气管、电凝线等。⑥连接摄像头和腹气针，将腹气镜整齐排列在器械台上，根据手术需要传递。⑦在手术过程中密切检查患者生命各项指标，观察手术观测仪器设备运行情况。确认电极板位置，保证患者其他皮肤和金属无接触，避免灼伤。若镜头溅到血液等污染物时，护理人员应使用生理盐水擦拭后再置入腹腔。⑧在胆囊切除取出后，护理人员应协助医师连接冲洗管冲洗患者腹腔。冲洗完毕去除腹腔镜，关闭手术切口。⑨手术结束后，按照相关要求正确的卸下各种器械设备，清点器械设备，对设备进行清洁。

1.3 效果判定

观察对比两组患者的各项临床指标（手术时间、住院时间、心率、收缩压、舒张压）。

对比两组患者的护理满意度，护理人员自拟问题，询问患者对护理的满意程度，一共10题，总计10分。判断标准为：①8～10分为非常满意；②6～7分为满意；③4～5分为不满意。④3分以下为非常不满意。总满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有患者的临床进行分析并建立数据库，其中计数资料使用（%）进行表示，经由χ2检验；计量资料使用（ ±s）表示，经由t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标对比

两组患者在各项临床指标对比中，观察组的手术时间、住院时间、心率、收缩压、舒张压均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据和对比结果见表1。

2.2 两组患者的护理满意度对比。

两组患者在护理满意度对比中，观察组的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据和对比结果见表2。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是将特制导管注入腹膜腔里，在气腹建立后打开一个小洞，形成胆囊解刨三角区域，最终将胆囊结石清除[4-5]。腹腔镜胆囊切除术相比其他同类型拥有手术时间短、创伤小、痛感小等优点，近年来在胆囊疾病治疗中广泛使用。但是，腹腔镜胆囊切除术所要求的护理人员需要具备全面的专业知识才能保证手术正确的进行，所以正确的手术中的护理方法对手术效果起到了重要的作用[6]。分析本次护理方法得知，腹腔手术所使用到的仪器结构复杂，稍有不慎就会影响手术效果，护理人员必须熟悉仪器的操作方式，并且在术中密切监督仪器运作，排除意外故障[7-8]。

表1 两组患者的各项临床指标对比（ ±s）

表2 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

本次研究结果显示，运用腹腔镜胆囊切除术术中护理的观察组的手术时间、住院时间、心率、收缩压、舒张压各项临床指标显著优于对照组（P＜0.05），这说明术中护理能够避免开腹手术对患者的机体的损伤，是治疗胆囊疾病的有效手段。在护理满意度对比中，观察组的护理满意度（94.29%）明显高于对照组（64.29%），差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明患者更倾向于在腹腔镜胆囊切除术运用术中护理。

综上所述，探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的术中护理配合效果明显，能够减少患者的手术时间、住院时间，降低患者心率、收缩压、舒张压等临床指标，同时提高护理满意度，具有临床推广价值。