经右胸小切口房缺修补术50例的临床分析

吾米提·吾夏尔，朱锦富，古丽巴哈尔·阿不力米提，詹发亮，叶涛

（新疆伊犁州友谊医院，新疆 伊犁）

0 引言

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，该疾病主要指胚胎发育时期因心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常或出生后应自动关闭的通道未闭合[1]。其临床症状主要表现为反复呼吸道感染，心悸、气喘、发绀等[2]。该疾病如不及时治疗，就会导致患者出现心力衰竭、心律失常、肺动脉高压、感染性心内膜炎等[3]。不仅影响患者的生活质量，更严重威胁了患者的生命健康安全[4]。而传统的心脏外科手术虽可较好地改善患者的情况，但手术具有一定的危险性，术中出血量过多，并且术后会留下较长疤痕，不仅影响美观，对术后患者的心理创伤也较大[5]。而经右胸小切口房缺修补术是一种微创手术，可较好的避免传统心脏外科手术中的不良因素[6]。为了进一步探究经右胸小切口房缺修补术的临床应用效果，本次研究选取100例先天性心脏病患者，以分组对比的方法，探究了经右胸小切口房缺修补术的临床应用价值，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年6月在我院接受治疗的先心病手术患者50例，作为此次研究的观察组，另选取其他医院临床资料齐全的心脏病患者50例，作为此次研究的对照组。纳入标准：（1）患者本人及其家属均属于知情参与，并签署知情同意书。（2）患者相关症状符合先天性心脏病的临床诊断标准，并经相关检查后被确诊为先天性心脏病。排除标准：（1）患者相关病情已经较为严重，已严重威胁患者的生命健康安全。（2）其他不适合参加此次研究的患者。对照组中有男性29例，女性21例，年龄9～68岁，平均（45.58±6.41）岁；观察组中男性28例，女性22例，年龄14～70岁，平均（46.01±6.50）岁。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规心脏外科手术，给予观察组经右胸小切口房缺修补术，患者行全麻，取仰卧位，于患者右胸第4肋间做（4～5 cm）的小切口进胸，将右肺向后牵拉，于右膈神经前约2 cm处切开心包，上达主动脉心包反拆处，下至膈肌上，缝线固定。在转机后阻断上下腔引流管，不阻断主动脉，手术完成后逐层关胸。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的术中出血量、感染率以及住院时间。

1.4 统计学方法

以SPSS 18.0软件对此次研究数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经观察后发现：观察组患者的出血量、感染率及住院时间均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者相关指标对比表[±s, n(%)]

3 讨论

先天性心脏病是一项较为严重的疾病，其临床症状与疾病的分类存在较大关系，如患者为分流性心脏病，其临床表现主要为反复上呼吸道感染、肺炎等，并且存在发育迟缓的现象，其主要原因是因血液大量的左向右分流导致血液大量进入肺循环，减少体循环的血流量，从而造成发育迟缓；而患者如为紫绀型先心病，其临床表现主要为皮肤、黏膜紫绀，尤其在哭吵、活动后加剧，如在新生儿期出现紫绀，常见的有完全性大动脉错位，肺动脉闭锁等。如不及时进行治疗，就会威胁患者的生命健康安全[7-8]。

心脏外科手术治疗先天性心脏病的最传统，最彻底，最经典方法是采取胸骨正中作切口将心脏全部暴露在视野内，几乎适合所有的先天性心脏病类型。但是，该方法也具有较为明显的缺陷：手术创伤较大，并且在术后存在留疤现象，不仅为患者的身体带来了一定程度的伤害，还为患者的心理留下了阴影。通过长期的临床研究与探索，医疗机构发现：对于先天性心脏病患者，可选择右胸第四肋间为进路，做一个小切口（约4～5 cm），对患者进行手术治疗，该手术方法具有较为明显的特征：微创。与传统开胸手术相比，该手术具有较高的安全性，并且切口较小，不影响美观，不锯胸骨，出血少，组织创伤小，开关胸操作简单，最大程度地减少了手术时间，进一步提高了患者的恢复速度，缩短了住院时间，较好的防止了感染的发生。此外，该手术因创伤较小，并不会对患者预后的生活、学习、社交造成的心理障碍，不仅可较好的提高患者的生活质量，还最大程度地避免了传统手术所导致的鸡胸、胸骨后感染等并发症。而本次研究也较好的反应了经右胸小切口房缺修补术的作用：观察组患者的出血量、感染率及住院时间均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，也与相关研究结果一致。

综上所述，在先天性心脏病的临床治疗中，经右胸小切口房缺修补术的临床应用价值确切，可较好地减少患者的术中出血量，促使患者获得良好的预后，并能降低患者的感染率，减少患者的住院时间，最大程度地降低患者的经济负担，从而有效提高患者的满意度，值得临床的广泛应用及推广。