基于SPOC平台的混合式教学在药理学中的实践

万莉红 朱玲 熊文碧 周黎明 刘小康

（四川大学华西基础医学与法医学院药理学教研室，四川 成都 610041）

药理学是连接基础医学与临床各领域的重要 桥梁课程，需要学生具备生理学、病理生理学、病理学、生物化学、免疫学、微生物学等诸多学科的知识；以及记忆许多药物的名称、药理作用、临床应用和不良反应。这是一个非常枯燥的过程，如果学生只是死记硬背的话，需要花费很多时间。

为了提高学生的学习体验，提升期末成绩，在过去的几年里，药理学教育工作者尝试了各种教学方法。数字化学习就是其中之一，它为整合教学资源提供了新的机遇，包括大规模在线开放课程（Massive open online courses，MOOC）和小型私人在线课程（Small private online cours，SPOC）[1]。在此基础上，混合式教学方式（Blended learning）应运而生。

在混合学习方式中，SPOC平台局限于特定课程的学生邀请[2]，因而是我们更好的选择，教师可以根据教学内容更专业、更具体地组织教学。为此，我们创建了基于各种MOOC的SPOC平台，并在5年制医学生的药理学教学中采用混合式教学方式初步探讨其教学效果。

1 对象与方法

1.1 课程平台

选取https://www.icourse163.org上优秀的MOOC资源，按照教学大纲整合教学内容。在线学习路径由课程负责教师在四川大学SPOC平台（ https://www.icourse163.org/collegeAdmin/teacher Panel.htm#/agt?type=2）上构建。所有在校学生都可以通过学生证登录，在平台上查看所有发布的内容，包括教学计划、考核计划、课程大纲、课件、MOOC资源和信息。针对医学生的药理学课程共计64学时，为提高学生的自主学习能力，我们将课程分为两部分，分别是48学时讲授和16学时基于SPOC的混合教学，包括局麻药、降糖药、抗癌药和抗心律失常药。

1.2 授课对象

选取2016至2018学年我校临床医学5年制386名学生作为对照组，采用传统讲授性方式进行授课；另选取2018至2019学年同专业377名学生作为研究组，采用基于SPOC的混合教学方式进行授课，两组学生的授课教师、学时数、授课内容、期末测试试题均相同。

1.3 方法

1.3.1 传统讲授

学生们完成课前预习；课堂上，教师逐一讲解药理学相关知识；课后完成相关讨论和作业。

1.3.2 混合教学方式

1.3.2.1 发布课前自学任务

在课堂讨论前两周，助教在SPOC平台上发布课前自学任务，如:临床病例、讨论话题、MOOC相关药理知识视频等。同时创建QQ群，以便及时发布所有课程公告。

每个课前自学任务包含4-5个临床案例，每个案例包含3-5个讨论话题。根据助教下达的自学任务，每个班的学生被分成4-5个小组（n=8-10），专注于一个案例。每个小组都需要观看MOOC视频，了解临床案例，讨论问题，准备幻灯片或思维导图，以便在课堂讨论中展示。

1.3.2.2 组织课堂报告和讨论

所有学生被平行分配到多个教室进行讨论，每个教室有一名教师进行指导和评分。每组需在15-20分钟内完成口头报告。教师使用统一的评分表打分，并记录评语。评分标准如下:(1)PPT制作: 简洁、美观、清晰、有逻辑；(2)讨论内容:准确运用知识，全面分析案例；(3) 口头汇报:熟悉知识，思路清晰，速度适中，自信；(4)知识扩展:背景的适当扩展。

最后，教师对课堂进行总结，再次强调药理学知识点，布置作业。

1.3.2.3 课后巩固知识

对于SPOC来说，课后巩固知识是非常重要的，否则学生对重点的掌握会有很大偏差。为此，我们鼓励学生课后复习书本内容并完成作业。

1.4 学习效果评价及统计学分析

期末考试后，以卷面成绩计算各班的平均分，并将成绩＞80分定义为A，成绩70-79分定义为B，成绩60-69分定义为C，成绩<60分定义为D，记录不同分级的人数。使用GraphPad Prism version 5对学期考试成绩和不同年级学生人数（比例）进行分析，卷面成绩得分以均数±标准差（±SD）表示，采用独立样本t检验进行比较；不同分数段学生的人数（比例）以例或率表示，采用卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组386人平均得分为64.22±17.71分，研究组377人平均得分为63.4±16.62分，对照组成绩和研究组比较无统计学差异（P>0.05）；同时，各等级学生平均成绩也未见统计学差异（P>0.05），见表1。

表1 不同教学方式对期末测试分数的影响

将学生的成绩分为A、B、C和D级4个分数段，进一步分析不同分数段学生的人数所占比例发现，研究组C级（60-69分）学生所占比例明显高于对照组（P<0.05），见图1。

图1 不同分数段学生所占比例（%）

3 讨论

混合式教学是一种将在线学习和面对面授课相结合的教学模式，其学习效果优于单独在线学习[3-4]。在混合式课程中，学生是学习中心。本研究利用四川大学建立的SPOC在线平台创建了混合课程组，并设计了药理学混合学习活动。

学生的自主学习能力和学习动机、教师的教学经验、课程设计是影响SPOC教学效果的重要因素。因此，本次探索选取四川大学临床医学和口腔医学专业的五年制医学生作为研究对象，同时为了保证SPOC教学方法的质量，SPOC教学团队的教师均选择具有20年以上教学经验的教授、副教授。采取标准三步学习流程设计教学方案，即课前在线自学、课堂讨论和展示、课后复习知识点。在该教学模式中，灵活运用案例讨论、重点药物翻转课堂、药物系统回顾思维导图、患者角色扮演等方法，提高学生的学习兴趣。在整个PPT和演示的制作过程中，文献检索、资源组织、口头展示和团队合作的能力都得到了显著的提高。

本次研究表明，基于SPOC的混合学习在最终的课程成绩平均上至少与传统药理学课程取得的成绩相等，这与大多数关于传统课堂学习和混合课堂学习中“无差异效应”的研究一致[5]。而SPOC模式有利于学生通过考试，主要表现为C级（60-69分）学生比例由20%上升到30%，D级（<60分）学生比例由38%下降到28%，这可能与以下因素有关:学生学习的主动性；教师总结，延长课堂外教学时间；以及核心知识点的循环巩固。我们发现学生与老师的接触时间并没有减少，而是增加了，这种交流更加以学生为中心。另一种可能的解释是，我们学院从2019年开始实行强制性的考试标准。

综上所述，基于SPOC的混合学习为使用传统授课课程的学生提供了相同的学习效果，有利于帮助中低段分数的学生通过考试。这种教学方式的改革可以成功地应用于药理学教学中，然而在今后的研究中，应进一步优化学习内容，并在不同专业背景学生中推广。