围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛状况的影响

王雅卿

（内蒙古自治区肿瘤医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

乳腺癌是一种高发于40～55岁女性的恶性肿瘤，首选治疗手段为乳腺癌改良根治术，但因患者存在恐惧、焦虑等负性情绪，难以保障顺利实施手术，并且术后患者疼痛、肢体活动障碍等均会加剧负性情绪，从而影响患者预后和生存质量[1]。笔者将15例于我院行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者实施围手术期护理干预，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选近半年来于我院行乳腺癌改良根治术的30例乳腺癌患者，以掷骰子的方法分为观察组（n=15）和对照组（n=15），平均年龄为（45.93±8.06）岁、（46.18±7.74）岁，两组资料均可比（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理措施：术前登记临床资料、健康宣教，评估其心理、生理状况；术中监测生命体征的变化，配合医师手术；术后指导患者应用抗炎药以及功能锻炼。观察组实施围术期护理：（1）术前护理：护理人员应以温和、耐心的态度与患者交流、沟通，分析其心理、情绪变化，介绍乳腺癌相关知识以及手术特点、注意事项等，并认真进行备皮、配血等术前准备工作。（2）术中护理：保持手术室的整洁、安静，调节温湿度，增加患者生理舒适度；指导患者取合适体位，监测患者血氧、呼吸以及病情的变化，积极配合医生，做好应对突发事件的预案。（3）术后护理：①心理护理：待患者清醒后，告知手术情况，告诉患者乳房可重塑，消除不良情绪，并积极与患者亲友沟通，嘱咐它们多鼓励、关心患者，告知术后注意事项，增加患者治疗依从性；②监测生命体征：每间隔0.5 h测量一次患者的脉搏等，待其生命体征稳定后，可间隔1 h测量一次；③疼痛护理：指导患者术后取舒适的体位，增加其舒适度，若患者明显感到疼痛，则可应用自控镇痛泵或镇痛药，或播放音乐等转移其注意力；④引流管护理：定时调整弹力型绷带，保障良好的松紧度，并注意检查皮瓣下引流管是否固定牢固，观察引流液的质量、颜色；⑤饮食和康复锻炼指导：嘱咐患者合理地食用高纤维素、高维生素、高热量、高蛋白的食物，参考患者自身情况制定科学的康复锻炼计划。护理后，分别应用焦虑自评量表（SAS）、视觉模拟疼痛评分（VAS）评估患者的焦虑、疼痛情况。

1.3 统计学方法

SPSS 21.0软件中录入两组各项数据，计量资料（SAS、VAS）体现为（ ±s），执行t检验，P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

护理后，观察组的SAS评分、VAS评分与对照组比较，差异均显著（P＜0.05），见表1。

表1 观察指标分析（ ±s, 分）

3 讨论

改良根治术治疗乳腺癌时，需将皮下脂肪、乳腺组织切除，并保留胸小肌与胸大肌，虽可根治癌症，但创伤大，患者术后会出现疲劳、疼痛等情况，且需要应用化疗药物辅助治疗，从而对患者产生不良刺激，增加其心理负担，使其产生负性情绪，不仅会影响治疗进程，还会增加患者康复难度，故需给予一定的护理干预[2-4]。常规护理无法深入了解患者心理、生理上的问题，缺乏系统性、全面性，护理质量低，护理效果差，易引起护患纠纷[5-6]。

本研究分析了围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛状况的影响。围手术期护理干预是指从患者同意接受手术开始到术后痊愈出院期间实施的全部护理行为，护理核心为“满足患者心理和生理需求”，于术前、术中、术后为患者提供护理服务，护理干预更加系统化、人性化、全面化，利于消除患者负性情绪，减轻术后疼痛，减少护患纠纷，改善医疗质量，提升医院形象[7-8]。本研究结果显示，护理后，观察组的SAS评分、VAS评分与对照组比较，差异均显著（P＜0.05），证实围手术期护理干预的效果颇优。

综上，围手术期护理干预可改善乳腺癌改良根治术患者的焦虑等负性情绪，减轻术后疼痛，具有临床推广应用价值。