探讨无痛胃镜检查中护理相关危险因素及防范措施

周艳

（崇左市人民医院，广西 崇左）

0 引言

近年来，随着经济水平的不断增长，人们生活质量以及方式不断发生改变，这也导致了人们出现消化道疾病，其中上消化道疾病的发病率逐年上升。临床检查中，胃镜检查是发现十二指肠球部、胃、食管病变最直观的检查方式，但是由于患者在进行胃镜检查时，常常发生咽部不适、恶心等不良反应，这不仅对操作者的工作造成一定影响，同时也导致多数患者对胃镜检查产生出痛苦以及恐惧的回忆；再加上部分因不耐受等情况导致检查终止，使得检查结果受到影响，对患者临床上的诊治情况也带来了一定的难度[1]。而随着医疗技术的不断发展，无痛胃镜的出现受到广大患者及医师的青睐，但是由于进行无痛胃镜检查会存在着麻醉意外、输液部位漏液、出血、呼吸抑制等不良反应，因此，在无痛胃镜检查过程中，通过给予患者有效的护理措施显得极为重要[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理于我院2017年4月到2018年4月84例接受无痛胃镜检查患者的临床资料，将其作为本次研究的对象；根据患者不同的护理干预措施将84例接受无痛胃镜检查患者分为对照组与观察组，各42例；对照组男22例，女20例，年龄10～75岁，平均（57.95±16.68）岁；观察组男23例，女19例，年龄10～76岁，平均（58.82±16.76）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，符合随机分组对比研究标准。所有患者均对本次研究内容知情，同时已签署知情同意书；所有患者均于我院进行无痛胃镜检查。排除患有严重心、肾等器质性异常者，合并有严重神经性疾病患者，临床资料不完整者。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理干预措施，谨遵医嘱执行。

观察组患者则根据无痛胃镜检验相关危险因素进行防范护理措施，具体包括：（1）术前护理。在检查开始前1 d，探视患者，同时对患者病情以及手术适应情况进行评估，向患者介绍手术相关注意事项以及操作技巧等，同时告知患者在手术过程中会出现的负面感受，使其做好充足的心理准备，同时减少患者及其家属的不良情绪。主动与患者及其家属进行沟通交流，缓解其心理压力，耐心解答患者疑问。在手术开始前，对相关器械物品进行准备，包括监护仪、急救药品、电子胃镜等，同时进行消毒工作。（2）术中护理。将手术室的温度严格控制在20～22℃，同时湿度则严格保持在55%～60%。在手术展开过程中，对患者各生命体征进行严密观察，一旦发现异常及时告知医师处理。严格按照无菌原则进行操作。在最大程度上减少手术室内人员流动情况，并且在患者检查过程中，需要医务人员时刻在手术台旁负责对口垫的固定情况，同时确保患者鼻导管吸氧情况，监测血氧饱和度、血压以及脉搏等指标情况。（3）术后护理。在手术完成后，及时告知患者家属手术情况，待患者麻醉苏醒后，观察患者体征情况，并询问患者心理状况，告知患者术后注意事项，减少患者对术后恢复情况的担忧。叮嘱患者检查后1 h才能饮水，同时食物应当以流质性食物为主，并在1 d内禁烟酒以及其他刺激性食物。

1.3 观察指标

观察对比两组患者各检查指标、护理满意度以及不良反应发生率（血压降低、胀痛、血氧饱和度降低、出血等）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理，以χ2、t进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者检查指标情况

观察组入镜时间、心率均显著优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者检查指标情况比较（ ±s）

2.2 对比两组患者不良反应发生率及满意度

观察组护理满意度（95.14±3.48）%、不良反应发生率（6.24±2.18）%均显著优于对照组护理满意度（81.68±5.69）%、不 良 反 应 发 生 率（11.71±2.93）%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率及满意度比较（ ±s）

3 讨论

无痛胃镜检查作为近年来才出现的新型检查技术，其可以在患者麻醉时进行检查，这也使得患者在检查时有着较高的舒适性，并且由于患者处于麻醉状况，这也提高了检查结果的准确性。但在通过护理过程中发现，造成行无痛胃镜检查患者出现不良事件的主要危险因素，大部分是由于医务人员以及患者自身原因造成[3]。加上患者自身原因使得其在进行无痛胃镜检查时出现一系列突发状况；但同样也有部分患者在检查前没有按照医师叮嘱禁食，从而使得检查开始后出现各种不良反应[4]。另外，同样有部分患者由于对无痛胃镜检查的相关知识了解较少，从而产生出强烈的抗拒和恐惧心理，影响检查操作，造成不良反应的发生[5]。而对于医务人员方面则多数是由于部分医务人员临床护理经验不足，相关技能知识缺乏导致；例如对患者术前相关检查指导不全，使得患者在检查过程中出现意外因素，导致出现不良事件[6]。总而言之，对于无痛胃镜检查的危险因素，可主要分为术前、术中以及术后三方面[7]。首先，需要在术前对患者心理状况进行干预，缓解其不良情绪，随后做好检查前的各项准备工作，确保检查的顺利进行；其次则是做好控制患者术中可能会出现的不良事件发生的准备以及患者在进行麻醉后可能产生的头晕、头痛以及肌力减弱等不良反应；最后在术后对患者及其家属进行术后注意事项以及健康指导的告知，避免出现意外事件[8]。在本次研究中，观察组入镜时间、心率均显著优于对照组患者（P＜0.05）；观察组护理满意度（95.14±3.48）%、不良反应发生率（6.24±2.18）%均显著优于对照组护理满意度（81.68±5.69）%、不良反应发生率（11.71±2.93）%（P＜0.05）。

综上所述，根据在无痛胃镜检查中所出现的危险因素进行针对性护理，有效提高检查效果，提高满意度，值得临床应用推广。