个性化护理在小儿肺炎高热惊厥中的效果观察

熊佳兰

（新疆塔城地区塔城市人民医院，新疆 塔城）

0 引言

小儿肺炎是一种高发于不足5岁婴幼儿的急性呼吸道感染疾病，患儿可表现出呼吸急促、发热、咳嗽、发绀等症状，严重时可诱发神经系统、消化系统相关症状，并且该病患儿因缺血、缺氧而使颅内压上升，进而出现抽搐、惊厥等情况，影响其生长与发育，甚至威胁生命[1]。笔者将我院接治的72例肺炎高热惊厥患儿实施个性化护理，分析如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

遴选近1年来我院接治的144例肺炎高热惊厥患儿，以掷骰子的方法分为观察组（n=72）和对照组（n=72），两组资料均可比（P＞0.05），见表1。

表1 一般资料分析[n(%),±s]

1.2 护理方法

对照组实施常规护理：监测患儿心率、呼吸、体温等生命体征的变化，保持病房空气流通，纠正水电和酸碱失衡，指导患儿饮食和用药，嘱咐其家属多关心、陪伴患儿。观察组在常规护理基础上再实施个性化护理：（1）高热护理：按照积极散热的原则，采用头部冷敷、全身温水擦浴等物理降温措施，若患儿持续高热，可口服或静注退热药，为患儿补充足够的水份、电解质等，勤为患儿擦拭汗液，定期更换其衣物、被褥，保持皮肤的干燥，待患儿体温下降后，保持病房适宜温度，防止受凉。（2）惊厥护理：保持病房安静，将光线调暗，安排专人看护患儿，疏通患儿呼吸道，将口鼻腔分泌物清除干净，并上下臼齿之间垫置已包裹纱布的压舌板，避免舌咬伤，若出现舌后坠的情况，则应用舌钳将舌头拉出，保持患儿肢体自然、舒适体位，切勿按压，避免患儿骨折、拉伤。因患儿惊厥时会出现缺氧、呼吸不畅等情况，故还需为患儿提供低流量吸氧，纠正缺氧情况。若患儿发绀、长期屏气等情况，则应马上应用呼吸器通气，观察其瞳孔、意识的变化，防止出现脑水肿、脑疝等情况。（3）咳嗽护理：若患儿咳痰无力，则采取吸痰等措施以免堵塞呼吸道；若患儿严重咳嗽，则遵医嘱指导患儿应用止咳药、祛痰药。（4）心理护理：护理人员应积极、耐心与患儿及其家属交流、沟通，与患儿一起玩耍，给予患儿鼓励、安慰，获得其配合、信任，调整其心态，改善其不良情绪，可根据情况对患儿实施物质奖励，促使其配合治疗。（5）饮食护理：嘱咐患儿多食用富含维生素、高蛋白、高热量的易消化、清淡的食物，嘱咐患儿多饮水，切勿食用刺激性、生冷食物等。

1.3 观察指标

（1）护理效果评定：当患儿肺部阴影明显减少，咳嗽、发热等症状明显缓解时为显效；当患儿肺部阴影减少，上述症状有所改善时为有效；当患儿肺部阴影无减少，上述症状无改善时为无效；（2）记录患儿的退热时间、止惊时间、住院时间等观察指标；（3）记录患儿的并发症情况；（4）应用自拟护理满意度调查问卷评估患者的护理满意度，满分为100分，当评分＞85分、介于60～85分、＜60分时分别为非常满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总数×100%。

1.4 统计学方法

于SPSS 21.0软件中录入两组各项观察指标的数据，计数资料（护理效果、并发症、护理满意度）以（%）表示，以χ2检验；计量资料（观察指标）以（ ±s）表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果分析

实施针对性护理的观察组的总有效率为93.06%，少于对照组（81.94%），差异显著（χ2=4.0635，P＜0.05），见表2。

表2 护理效果分析[n(%)]

2.2 观察指标分析

观察组的退热时间为（5.0 3±0.6 4）d，止惊时间为（4.5 7±0.4 8）d，住院时间为（7.84±0.73）d，比之对照组，差异均显著（P＜0.05），见表3。

表3 观察指标分析（ ±s, d）

2.3 并发症分析

观察组的并发症发生率为4.17%，相比于对照组（13.89%），差异显著（χ2=4.1433，P＜0.05），见表4。

表4 并发症分析[n(%)]

2.4 护理满意度分析

观察组家属的护理满意度为91.67%，相比于对照组（76.39%），差异显著（χ2=6.2609，P＜0.05），见表5。

表5 护理满意度分析[n(%)]

3 讨论

婴幼儿的中枢系统尚未成熟发育，调节功能、免疫功能均较弱，气道容易干燥，加之患儿的呼吸道短小狭窄，黏膜存在丰富的血管，黏液腺无法分泌足量液体，故其清除能力较弱，易发生肺炎[2-3]。肺炎会影响患儿的呼吸系统功能，减少组织灌注量，使患儿发生CO2潴留和缺氧等情况，进而并发脑疝、脑水肿而表现出惊厥等症状[4-5]。目前，肺炎的治疗措施包括抗感染、解痉、降温等，然而由于婴幼儿的表达、理解能力较差，治疗配合度和依从性均不高，故需实施护理干预，以改善预后，防止心、肾等重要脏器受损[6-7]。常规护理仅着重于实施临床护理与监测患儿生命体征的变化，缺乏系统性、全面性，难以满足患儿及其家属的护理需求，护理效果差，具有局限性[8-9]。

本研究分析了个性化护理在小儿肺炎高热惊厥中的应用效果。个性化护理衍生自整理护理，核心为“以人为本”，具有较强的针对性、连续性、创造性，可参考患儿的个性、年龄、病情等情况实施合适的护理方案[10]；本研究观察组实施的个性化护理措施中，高热护理可帮助患儿迅速降温，避免高热伤害患儿[11]；惊厥护理可避免惊厥反复发作[12]；咳嗽护理可促使患儿痰液排出体外，防止阻塞呼吸道[13]；心理护理可疏导患儿及其家属的心理，增加治疗和护理的依从性[14]；饮食护理可增加患儿抵抗力，加快康复速度[15]。本研究结果显示，观察组的护理总有效率、退热时间、止惊时间、住院时间、并发症发生率以及患儿家属的护理满意度比之对照组，差异均显著（P＜0.05），证实个性化护理的效果颇优。

综上，个性化护理在小儿肺炎高热惊厥中的应用效果显著，可迅速缓解高热、惊厥等症状，缩短住院时间，降低并发症发生几率，增加患儿家属的护理满意度，具有临床推广应用价值。