反馈式健康教育在癌痛患者临床护理路径中的应用效果

赵敏，谢发琴

（皖南医学院附属弋矶山医院，安徽 芜湖）

0 引言

目前，伴随社会的发展和科技水平的提升，各种污染物也侵袭着人们生活的方方面面，而随之而来的，便是逐年升高的癌症患病率。其是以疼痛为主要症状，约有90%的恶性肿瘤患者存在显著的疼痛症状[1]。由于癌症疼痛比较剧烈，只能应用中枢性镇痛药（杜冷丁、可待因、吗啡等）进行止痛，但存在一定的成瘾性和耐药性，为患者生活产生不良影响。相关研究表明，临床护理路径（Clinical Nursing Pathway,CNP）应用到护理工作中，能够有效提高护理工作的工作效率，而反馈式健康教育应用于癌痛患者的护理路径中，能够针对癌痛患者的具体需求拟定合理的护理方案，缓解患者痛苦，提高生活质量和患者满意度[2]，为探讨其应用到癌症患者护理中的具体疗效，现对我院癌痛患者进行反馈式健康教育，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

以收集2019年全年来我院进行癌症治疗的300例患者进行随机对照实验，全部患者中包括131例男性和169例女性，年龄40～76岁，平均年龄为56岁。平均将其分成两组，每组150例，比较两组患者的年龄、性别、疾病情况等基本信息，没有明显差别，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组患者进行一般护理；研究组除此之外，还进行反馈式健康教育临床护理，详细内容如下。

1.2.1 入院宣教

①基础宣教：由于患者的文化水平和职业多种多样，大部分患者可能并不了解癌症，认为癌症是无法治愈的，非常痛苦的，加之经济因素的影响，部分患者可能出现放弃治疗的想法。一些患者还认为癌症会出现疼痛，且疼痛程度随病情发展而加重，并且承受程度也会随病情发展而降低。所以，在患者入院后，需对患者进行健康教育[3]，以通俗易懂的语言告知患者疾病的发生发展过程、治疗方法和用药的必要性，从而提升患者的治疗顺应性。令其了解可承受疼痛的程度，对于超过预期的疼痛及时告知医生并进行相应的治疗。②疼痛评估：依照相关文献，自拟疼痛问卷来评估患者的疼痛程度，若是出现疼痛应告知护理人员进行相应的疼痛评估，而后进行处理。定期进行专业疼痛评估，创建档案并登记患者疼痛指标变化[4]。③消除顾虑：目前，癌痛患者疼痛较为剧烈，多需要应用杜冷丁、可待因、吗啡等药物进行治疗，然而，此类药物存在一定的成瘾性，患者多担心此类成瘾而自行减少药量，甚至停药，进而加重疼痛无法忍受。患者入院后，护理人员应详细告知患者用药方法及治疗后的疗效，并告知患者遵医嘱服药只会达到最佳疗效而不会引起成瘾，最大程度的缓解患者的顾虑。告知患者服药注意事项，改变患者错误认识，提升治疗顺应性[5]。④详细告知患者癌痛的相关知识，令患者家属了解癌痛的缓解方法、用药方法、疼痛评估方法等，此外，以热情和耐心的态度对待患者，多多鼓励病人，提升治疗信心。详细告知患者的疑问，尽可能满足患者的合理需要，对其不了解的问题进行相应的指导。

1.2.2 治疗过程中的反馈式教育

①用药当天：以通俗易懂的语言和图文并茂的方法告知患者进行合理用药的重要性。告知患者用药种类、方法和具体用量、药物作用和不良反应，指导患者正确用药。告知患者除用药镇痛外，还可通过听音乐、深呼吸等方式放松心情，缓解疼痛。②用药第3天：了解患者疼痛的具体情况，遵医嘱监督患者进行服药，并观察患者用药后是否出现嗜睡、便秘等不良反应，若有异常，及时报告医生并协助其进行处理[6]。积极和患者沟通，及时了解患者的主要诉求，了解患者的内心世界，同时全程要耐心倾听患者主诉，鼓励患者坚定其治疗信念。③用药期间：了解患者的具体情况，护理人员每天对其症状进行评估，而后根据评估的情况及时调整护理方案，同时，鼓励患者参与到护理方案的制定中来，根据患者反馈情况及时调整计划。

1.2.3 治疗后的反馈与出院指导

患者出院前医务人员对其进行出院指导。根据患者情况由医生拟定出院带药计划，出院前由护理人员详细告知患者用药方法，并确认患者及家属掌握用药方法、剂量、不良反应和作用后才可出院，若回家后出现不良症状及时就医。平时生活中，注意休息，避免过度劳动，保持心情愉悦，养成良好的生活习惯。注意个人卫生，多吃蛋白质、维生素含量丰富的易消化食物，注意防寒保暖，避免感冒[7]，注意保养，定期复查。

1.3 评估指标

对比两组患者护理前后的生活质量、睡眠质量、疼痛评分，从而评价两组的疗效。

1.4 统计学分析

所得信息应用统计学软件SPSS 16.0进行分析处理，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

进行不同护理后，我们发现，进行反馈式健康教育的研究组抑郁、焦虑评分要低于进行一般护理的对照组，且SDS及SAS评分下降明显，并发症发生率和疼痛评分也优于对照组，两组之间差别明显（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

由于环境的污染和人们生活习惯的改变，恶性肿瘤疾病的患病人数逐年增加，其中，肺癌为肿瘤科常见疾病，会影响人体器官的正常生理功能，给患者带来很大的痛苦。目前，此类病人的治疗方式多为放化疗和药物治疗，虽然在一定程度上遏制癌细胞的扩散，却会造成严重的并发症，特别是在疾病后期，部分患者由于忍受不了并发症，可能出现焦虑、抑郁倾向，加之知晓治愈无望，甚至出现自杀倾向，为患者和家属带来非常大的痛苦[8]。为了减少放化疗带来的并发症，缓解患者疼痛，提高其生活质量，这次试验，我们选择我院癌痛病人进行随机对照试验，结果显示，进行反馈式健康教育的研究组抑郁、焦虑评分要低于进行一般护理的对照组，且SDS及SAS评分下降明显，并发症发生率和疼痛评分也优于对照组，二组之间差别明显（P＜0.05），从而说明此类护理方式的优越性。对患者及家属进行反馈式健康教育，令其了解癌症的治疗方式、并发症，理解患者的痛苦，了解治疗流程，更好的配合医务人员的工作。同时，告知患者及家属，在治疗过程中，患者多会出现不良情绪，这会加重病情的发展，不利于后续的治疗。因此，护理人员应针对此类情况对患者进行心理辅导，积极和患者沟通，了解患者的想法，建立和谐的护患关系。反馈式健康教育护理有别于传统被动参与护理模式，由护理人员对其进行护理，患者主动反馈效果，护理人员再调整方案，因而护理方式由既往的被动接受模式转变到主动参与模式，对提高护理效果有积极作用。随着病情的发展，癌症会令患者长期感受剧烈的疼痛，还会给其带来心理折磨，因此，在治疗时，既要缓解患者生理上的疼痛，又要对其不良心态进行护理。护理主要是为了那些不能自理的患者提供帮助性活动，临床路径也是以最科学合理的方式优化护理

表1 对比两组患者的临床效果（ ±s, 分）

方案，最终达到最理想的效果。这次试验中，对患者进行反馈式健康教育，在治疗前令患者了解疾病和治疗方法、流程，提前做好心理准备，了解治疗流程，理解医务人员的行为，更好的配合其工作。通过试验，我们发现，对癌痛患者的临床护理路径中应用反馈式健康教育方法，提高患者的治疗依从性，缓解其痛苦，提高生活质量，值得临床广泛推广应用。