蒙医综合治疗在糖尿病周围神经病变治疗中的应用效果观察

兴奋

（内蒙古自治区鄂尔多斯市准格尔旗中蒙医院，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，此类疾病病程较长，发病缓慢，不易被发现，严重者可造成糖尿病足、双下肢动脉硬化、坏疽等，严重影响人们的正常生活和工作[1]。此类疾病起病较慢，多数患者开始时仅出现四肢末端麻木、刺痛，感觉不灵敏，而后逐渐发展为肢体自觉手套或袜套样麻木感，多以下肢为主，且对称出现，夜晚症状加重。目前西医并无特效治疗方法，仅以改善患者症状，控制患者血糖正常及营养神经治疗[2]，但疗效不佳。蒙医以调理体质，通调百脉为原则综合治疗此病，疗效显著。现为比较此方法和西医治疗方法疗效的差异性，对来我院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者分别应用额尔顿乌日勒、嘎日迪-13、五味甘露浴和甲钴胺、硫辛酸治疗，比较两者疗效的差异性，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年1～10月来我院内分泌科进行治疗的60例糖尿病周围神经病变患者进行随机对照试验，最小50岁，最大70岁，平均将其分成两组，研究组包括17例男和13例女；对照组包括18例男和12例女。比较两组患者的年龄基本信息，没有明显差别，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

依照2型糖尿病中国防治指南（2017版）关于糖尿病的诊断:患者本身有糖尿病病史；患病时或患病后有神经病变；临床表现符合糖尿病周围神经病变诊断；温度觉、尼龙丝检查、足部感觉减退或消失、振动觉异常、踝反射消失、神经传导速度（NCV）有2项或2项以上减慢则可确诊；患者并未患有颈腰椎病变、脑梗、格林巴利综合征等[3]。若患者符合以上诊断，年龄50～70岁，知情并医院参与本次试验，即可纳入试验中。

1.3 治疗方法

对照组：每日1次静脉输入0.6 mg硫辛酸和0.5 mg甲钴胺。若患者存在严重疼痛症状，可在睡前口服1片普瑞巴林来缓解疼痛。

研究组：除进行对照组的常规治疗外，还在每日早餐后口服15粒蒙药珍宝丸2号方，每日睡前服用13粒嘎日迪-13味丸。此外，每日进行1次蒙药药浴泡脚治疗（红花、制草乌、制川乌、炙麻黄等5味水煎后以水温40 ℃泡脚治疗，每次治疗0.5 h）。患者在治疗过程中，应注意戒烟忌酒、饮食清淡，避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物。适当运动，注意保暖避风，防止感冒。注意保持心情愉悦，保持血压和血糖平稳。两组患者治疗3个疗程，每个疗程治疗时间为1个月。患者治疗结束后仅服用口服药物，其他药物不再使用。两组患者住院期间需进行糖尿病健康教育，选择低盐低脂糖尿病饮食，适当运动，每日检测血糖3～4次，并应用一定的药物控制其血糖平稳正常[4]。

1.4 疗效评估

比较两组患者治疗前后肝肾功能、血糖水平、血常规、电解质情况等生化指标的变化情况，比较患者正中神经以及腓总神经肌电图显示神经传导速度变化情况。效果评价：显效，患者生化指标和神经传导速度较前改善2/3；有效，患者症状和体征明显减轻，生化指标和神经传导速度较前改善1/3；无效，患者生化指标和神经传导速度较前无变化或加重[5]。

1.5 数据处理

所得信息应用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料应用t检验，计数资料进行卡方检验，以P＜0.05代表两组之间差别明显，统计学有意义。

2 结果

进行不同治疗后，研究组总有效率为96.7%，明显优于对照组总有效率73.3%。此外，肌电图检查表明，研究组腓神经以及胫神经的传导速度分别为（43.2±3.3）（48.7±4.1）m/s，对照组为（36.4±3.5）（43.0±4.8）m/s，两组比较研究组明显优于对照组，两组之间差别明显（P＜0.05），统计学有意义，见表1。

表1 比较二组患者治疗疗效（n, %）

3 讨论

糖尿病是以高血糖为主要临床表现的一种内分泌系统疾病。糖尿病周围神经病变是最常见的糖尿病并发症，其起病缓慢，不易被发现，具有极高的致残率，且西医治疗效果不佳，如何提高其治疗效果是糖尿病患者面临的首要问题[6]。蒙医因其独特的治疗体系及治疗手段，在治疗此类疾病上有独特的优势。蒙医并无糖尿病周围神经病变的病名，其属于“乎扬病”。其发病原因多为素体饮食不节，过食肥甘厚腻或寒凉食物；起居无常，过度熬夜或久居湿地；情志不畅，过度抑郁或过度欢喜。由于这三方面的影响，造成其三根七素之间过度亢进或衰退，无法正常吸收体内精华，排出糟粕，从而导致赫依、血紊乱，造成白脉瘀阻。或三根调节身体作用失常，增加了巴达干粘液分泌，其遗留在脉道中造成肢体脉道阻塞，引发肢体感觉异常。因此，此病治疗原则为行赫依，活血脉，燥协日乌素，畅通白脉[7-8]。这次试验我们选择传统蒙医方剂额尔敦乌日勒和嘎日迪-13味丸。额尔敦乌日勒以镇静舒缓及通调白脉的珍珠为主药，以减少粘液、清热解毒，芳香开窍的麝香，行赫依、活血脉，止痛的木香、土木香，燥协日乌素的决明子、茴麻子，调元的诃子为佐使，从而达到治愈白脉疾病、清火热、燥协日乌素的作用。嘎日迪-13味丸以去除粘液、黄水、治痛的嘎日迪-5为主要成分，配合治疗白脉疾病有奇效的磁石、珍珠，清脉祛火、镇静舒缓的珊瑚，清脉内毒热的甘草，降低赫依功能的丁香、肉豆蔻、沉香等为佐使，共同达到祛风通络、活血化瘀、宁心安神、去除粘液和除黄水的作用。通过药浴治疗，能够通过泡脚水的温热作用开启汗孔，加之药物的作用，能够直达瘀阻白脉，共同达到平赫依，活血通络，止痛祛肿的作用。试验结果显示，进行不同治疗后，研究组总有效率为96.7%，明显优于对照组总有效率73.3%。此外，肌电图检查表明，研究组腓神经以及胫神经的传导速度分别为（43.2±3.3）（48.7±4.1）m/s，对照组为（36.4±3.5）（43.0±4.8）m/s，两组比较研究组明显优于对照组，两组之间差别明显（P＜0.05）。因此用蒙西结合治疗糖尿病周围神经病变能够明显改善患者症状，值得临床广泛推广应用。