观察中西医结合治疗方案治疗胃食管反流病的临床疗效

向春江

（四川省巴中市通江县中医医院，四川 巴中）

0 引言

胃食管反流病在临床上较为常见，指胃内容物与十二指肠内容物反流进入食管，引发患者咽部不适、嗳气及胸痛等症状[1]。目前，治疗胃食管反流病的主要为对症治疗，通常采用胃动力药物、抑酸药物进行治疗，虽能起到一定的作用，但患者若长期服用，会产生较多的毒副反应，且容易导致病情复发[2]。为了寻求更加有效、安全性更高的治疗方式，本研究就胃食管反流病患者中应用中西医结合的治疗方式进行分析探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2019年12月收治的92例胃食管反流病患者，随机分为观察组与对照组，各46例。其中，在观察组患者中，女29例，男15例，年龄22～65岁，平均（40.76±9.42）岁；对照组患者中，女28例，男16例，年龄21～66岁，平均（40.82±9.37）岁。患者纳入标准为：①未患有精神类疾病，言语意识清晰；②经胃镜检查证实为胃食管反流病；③签署知情同意书。患者排除标准为：①缺乏完整临床资料；②处于哺乳期等特殊时期的患者；③肝、肾等重要脏器病变严重。两组患者性别、年龄等一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规西药治疗，给予患者20mg/次奥美拉唑肠溶胶囊（逸舒维，奥美拉唑肠溶胶囊，20 mg×28粒×4件，国药准字H20103041），每日口服2次。使患者服用枸橼酸莫沙必利片（鲁南快力，枸橼酸莫沙必利片，5 mg×24片，国药准字H19990317），5 mg，tid，每次于饭前服用。同时使患者咀嚼铝碳酸镁咀嚼片，3～4次/d，于饭后咀嚼。连续治疗3个月。

观察组在此基础上应用柴胡泻心汤治疗，药方组成如下：10 g人参、15 g香附、10 g黄连、6 g吴茱萸、30 g代赭石、10 g枳实、30 g煅瓦楞子、12 g旋复花、10 g姜半夏、6 g炙甘草和15 g柴胡。若患者大便不成形，则去除黄连与枳实，加用15 g茯苓与15 g骨脂。若患者大便结燥，则加用30 g的全瓜萎。若根据患者的具体症状表现加减药物。采用水煎服的方式用药，每日服用1剂，分为早晚2次服用。同时给予患者心理护理治疗，使护理人员加强与患者的沟通，了解患者不良情绪的症结所在，对患者的负面情绪进行疏导，使患者心情保持轻松，减少焦虑、烦躁等情绪的出现。

1.3 观察标准

对比两组患者的治疗效果，显效为患者症状基本消失，恢复良好；有效为患者症状有明显改善；无效为经治疗后，患者症状依然无明显变化[3]。对比两组患者的中医证候积分、RDQ积分。中医证候积分按轻重程度，在主症与次症中的积 分 分 别为0分、2分、4分、6分 与0分、1分、2分、3分[4]。RDQ评分根据本院自制的流行疾病问卷调查表，按照患者反酸、烧心、反流及胸痛等症状进行评分[5]。记录并对比两组患者不良反应的发生情况，包括头晕与胃肠道不适。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件处理本研究所得数据，计数资料以（%）为单位，采用χ2的检验方式，用（±s）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组的疗效明显比对照组好（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组的疗效[n(%)]

2.2 中医证候积分与RDQ评分

观察组的中医证后积分与RDQ评分明显优于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的中医证候积分与RDQ评分（ ±s, 分）

2.3 不良反应

观察组的不良反应发生率明显比对照组患者低（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

在临床上，胃食管反流病属于一种胃肠道功能紊乱疾病，在胃食管反流病中，有6%～14%的患者可能随着病情的发展至Barrett食管，其中有0.8%左右的患者最终可能发展至食管腺癌，对患者的健康安全产生了严重威胁[6]。目前，关于该疾病的发病机制尚不明确，可能与食管清除能力、胃功能紊乱、食管粘膜损害等有关[7]。当胆汁、胃酸等反流入食管中，会对食道粘膜产生损伤，还可能对食管的附近组织造成伤害。临床上常表现为反酸、胸痛、嗳气等症状，还可能出现哮喘、咳嗽等症状[8]。目前常采用保守治疗的方式治疗食管反流病。在中医中，胃食管反流食欲“嘈杂”“吐酸”“反胃”等范畴，治疗该疾病的主要在于胃与食管，治疗原则为清肝泻火、疏肝理气、利胆和胃。柴胡泻心汤主要通过综合各种药物的作用，来实现患者脾胃功能的恢复、疏肝清胆、和胃理气。结合西医的药物治疗及心理疏导，缓解患者的焦虑情绪也是治疗的关键。

本次研究结果显示，观察组的治疗有效率明显比对照组高（P＜0.05）；观察组的RDQ量表积分、中医证候积分优于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率比对照组低（P＜0.05）。

综上所述，在胃食管反流病中应用中西医结合的方式，能有效促进患者症状的恢复，且用药安全性较高，值得推广应用。