无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征的临床观察

郑小虎

摘要 目的：對于患有慢性阻塞性肺疾病以及睡眠呼吸暂停症状使用本次研究的方法观察其临床的治疗效果。方法：选取2016年10月至2019年10月福建省福州肺科医院进行COPD联合SAS进行联合治疗的患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。为了使研究的结果科学有效，一个组为主要试验研究的小组，安排另外一个小组是为了验证研究小组试验结果的有效性以及科学性。为对照组的患者进行的治疗方式是，平常的治疗方法。对于研究的患者在对照组的基础上使用本次研究的方法进行治疗。比较所有患者的身体综合指标，另外观察患者在之前与治疗之后的肺功能的变化。结果：经过治疗以后发现对照组患者的pH值和PaO2可以显著的看出比观察组的低。但是观察组的PaO2又明显的比对照组的高许多。另外可以通过研究数据可以看出2组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平都有明显升高的趋势，但是相对于对照组来说观察组明显更高。结论：经过研究可以发现，通过本文研究的治疗方法对于联合疾病患者的治疗效果非常的明显，并且可以有效的提高患者的低氧血症以及高碳酸血症等，此外还使患者的呼吸质量有效的提高，对于患者的肺气功能以及睡眠的治疗也有明显的改善。

关键词 慢性阻塞性肺疾病;无创正压通气;睡眠质量

Abstract Objective：To observe the clinical effect of chronic obstructive pulmonary disease（copd）and sleep apnea.Methods：A total of 50 patients with COPD combined with SAS in our hospital from October 2016 to October 2019 were selected for the study，patients who were treated with COPD combined with SAS in our hospital from October 2016 to October 2019 were randomly divided into two groups according to the general situation and condition of the patients.In order to make the results of the study scientific and effective，one group was the main experimental group，and the other group was arranged to verify the effectiveness and scientific nature of the experimental results of the research group.Results：For the patients in the control group，was significantly higher in the study group than in the control group.Conclusion：Through the research，we can find that the treatment method is very obvious for patients with combined diseases，and can effectively improve the patients with hypoxemia and hypercapnia，in addition to the effective improvement of respiratory quality，for patients with lung function and sleep treatment has a significant improvement.

Keywords Chronic obstructive pulmonary disease; Non-invasive positive pressure ventilation; Sleep quality

中图分类号：R338.63;R563文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.076

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2019年10月福建省福州肺科医院进行COPD联合SAS进行联合治疗的患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。选取患者经过检查以后发现在进行呼吸气管检查的时候，肺部气流有明显的异常，所有患者必须要符合本次研究的COPD联合SAS疾病。因此在选取之前要先进行PSG监测，在检测的过程中首先要符合呼吸暂停的次数在5次/h以上，并且同时血氧饱和度还明显下降的。通过权威的资料可以了解到符合使用无创机械通气治疗方法的有以下几个方面：首先是意识比较清晰就是完全可以配合医护人员进行治疗的，并且可以自己进行咳嗽的;其次是发现在胸部以及腹部呼吸不够規律的;最后是呼吸比较困难并且血氧以及PH不达标的患者。2组一般资料。见表1。

1.2 排除标准 首先要排除患有哮喘以及支气管扩张等疾病的患者。不选择患有严重的呼吸类并发症的患者，另外还不选择身体器官受到严重损害的患者;最后要排除经常失眠并且经常吃一些安眠或者镇定药物的患者。还有血流力学达不到标准，承受不住无创正压通气治疗方法的。

1.3 研究方法

所有的患者入院后改善肺功能和实验室测试，对照组患者使用的治疗方法为氧气治疗，观察组的患者除了使用氧气治疗法还利用国际高端仪器进行无创正压通气治疗方法，使用模型S/T，根据患者的基本情况和耐受能力逐渐调整参数：氧气流量是4～8 L/min，分裂到8～16个cm H2O，然后逐渐将呼气压力逐渐增加到一个合适的状态。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的动脉血气指标比较分析 见表2。

2.2 2组患者治疗前和治疗后3个月的肺功能 见表3。

3 讨论

现阶断，进行慢性呼吸系统疾病以及患者出现呼吸衰竭经常用的方法就是NIPPV这一方法，因为，这种方法为患者治疗，不但可以使患者的呼吸功能得到有效的改善，因此在进行许多呼吸疾病治疗的时候都使用这一方法进行治疗。特别是进行治疗本文研究的这一疾病，通过这种治疗方法可以明显的将患者的大气道塌陷的问题减少，并且使得患者的机体氧耗也明显的减少，对于潮气量的增加也是非常的明显，所以在临床中被许多的主治医生推荐。经过本次的研究结果可以明显的看出对于OS患者进行治疗，研究一组患者各项指标明显的比对照组高出许多。主要的表现为患者的动脉血气指标有了明显的变化，经过这一方法的治疗可以看出患者的呼吸功能也逐渐的恢复正常的状态，并且可以同时使COPD及SAS的呼吸得到供给。通过本次研究治疗的患者的失眠情况以及呼吸暂停的频率也降低了许多。由此可以看出患者的睡眠质量得到了有效的提升，肺功能也得到了明显的改善。考虑NIPPV治疗可以帮助患者缓解疲劳，同时，通过改善气道的结构，调整通风功能障碍，从而提高血氧饱和度和二氧化碳积累。有研究提示，肥胖患者和肺动脉高压患者的无创通气价值应与其他OS患者不同。但本研究纳入的患者数量有限，不能将肥胖或特殊并发症患者单独分组观察，可以收集随访病例进一步完善本研究。

4 结论

总之，使用本次研究的方法对于治疗OS的效果非常的好，因为不但可以使患者的通换气功能障碍得到有效的改善，使得O2和CO2的紊乱情况有效的缓解，并且明显的提高了患者的肺功能、以及睡眠质量可以有效的提高，并且这一治疗的方法操作起来还比较的简单对于患者的创伤性还比较的小，可以看出较高的临床价值。

参考文献

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