舒适护理对骨折患者围术期睡眠质量与心理情绪的影响

郭燕秋

摘要 目的：探讨舒适护理对骨折患者围术期睡眠质量与心理情绪的影响。方法：选取2018年9月至2019年11月福建省厦门市第五医院骨二科收治的骨折患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。比较2组睡眠质量和治疗前后的心理情绪相关情况。结果：术后第3天观察组患者的睡眠时间、PSQI评分、睡眠障碍以及HAMA、HAMD评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨折患者围术期给予舒适护理，能有效的缓解患者负面情绪和症状困扰，从而提高患者的睡眠质量，值得进一步在临床上进行推广。

关键词 舒适护理;骨折;围术期;睡眠质量;心理情绪

Abstract Objective：To explore the effect of comfort care on the sleep quality and psychological mood of patients with fractures during the perioperative period.Methods：A total of 60 cases of fracture patients in our hospital from September 2018 to November 2019 were selected and randomly divided into control group and observation group，with 30 cases in each group.Sleep quality and psychological and emotional status before and after treatment were compared between the two groups.Results：The sleep time，PSQI score，sleep disorder，HAMA and HAMD score of the comfort group were significantly better than that of the control group on the third day after the operation（P<0.05）.Conclusion：Giving comfortable nursing care to patients with fractures during the perioperative period can effectively alleviate the negative emotions and symptoms of the patients，so as to improve the sleep quality of patients，which is worthy of further promotion in clinical practice.

Keywords Comfort care; Fracture; Perioperative; Sleep quality; Psychological mood

中圖分类号：R683;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.066

骨折在外科临床上属于比较常见的严重创伤类疾病，高发人群以老人和儿童为主，主要是局部组织损害，容易出现较明显的疼痛感和肿胀感，若不及时医治，肢体功能容易丧失，临床上采用手术骨折治疗是常见的方法，治疗效果虽较好，但是护理不当，并发症出现的机率较高[1]。因为，大部分的患者在围术期的时候，都会存在紧张、焦虑和不安等情绪，所以在此期间采取有效的护理措施就显得十分重要。因此，本文主要舒适护理对骨折患者围术期睡眠质量与心理情绪的影响进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2019年11月福建省厦门市第五医院骨二科收治的骨折患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男17例，女13例;年龄18～67岁，平均年龄（36.41±5.54）岁。观察组中男16例，女14例;年龄19～68岁，平均年龄（37.13±2.05）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理，其措施包括有，术前健康教育宣传、术后日常护理和生活护理，同时监督和指导患者进行健康训练[2]。观察组患者采取舒适护理，1）入院时，首先向患者讲解日常作息时间、医院环境、探视时间以及相关的规章制度等，全面了解病情，然后根据实际情况制定护理措施及健康教育内容等。2）病房环境，布置温馨舒适的入住环境，并将生活用品科学的摆放到合适位置，同时摆放一些绿色植物的盆栽等;增加病房的透光度和室内温度、湿度。3）术前向患者和家属与疾病和治疗的相关的知识，使患者能够积极的配合治疗;主要与患者沟通，了解去基本情况和性格等，然后在根据患者的实际情况进行健康教育宣传[3]。4）术后，护理人员全程陪同患者进行不同阶段的康复训练，同时正确的指导患者如何进行有效康复锻炼，患者平躺和下床进行活动时，护理人员需要注意患者的安全，正确的认识和训练，可使患者积极主动的参与到康复锻炼中。5）术后，护理人员还需要对患者进行心理护理，根据患者的心理状态，采取针对性的心理疏导，可帮助患者树立战胜疾病的信心，减少患者因疼痛出现情绪过度波动的现象，能够是患者的心态、平和，积极的面对以后的生活。6）术后对患者进行健康教育，使患者能够学会自我调节，同时，护理人员需要根据患者术后实际情况，以及并发症等方面进一步加强护理[4]。

1.3 观察指标 对照组和观察组患者的睡眠质量和治疗前后的心理情绪以及症状困扰等相关情况进行评估。1）睡眠质量评估：采取匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行分析，患者PSQI分数达到8分以上，则表明睡眠有障碍。2）心理情绪评估：采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和抑郁量表评分（Hamilton Depression Scale，HAMD）进行调查，总分100分，分数越高则说明患者的焦虑和抑郁症状越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组患者和观察组患者睡眠时间、PSQI评分比较 2组患者入院第1天，睡眠时间、PSQI评分差异无统计学意义;术后第3天观察组患者的睡眠时间、PSQI评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对照组患者和观察组患者无睡眠障碍比较 2组患者入院第1天无睡眠障碍占比分别为10.00%、13.33%，差异无统计学意义（P>0.05）;术后第3天对照组的占比为23.33%，显著低于观察组53.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 对照组患者和观察组患者心理情绪比较 2组患者入院第1天HAMA评分和HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后第3天观察组患者的HAMA评分、HAMD评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

大多数的骨折患者在术后都会产生一个共有的特征：疼痛，这也是患者术后产生的首发并发症，且术后疼痛以及成为了第5个生命特征。而舒适护理模式，则是由1）个体化;2）整体化;3）创造性;4）常规性相结合的护理模式，主要是从患者的生理和心理舒适2个方面进行护理，使患者的心理和生理能够达到有利于康复的状态。从以上的研究中可看出，观察组患者给予舒适护理后，患者的睡眠质量和心理情绪等方面均显著优于对照组患者给予的常规护理措施，差异有统计学意义（P<0.05），表明舒适护理可以有效的缓解患者焦虑和抑郁情绪，减轻患者的术后疼痛，从而提高睡眠质量。从术前、术后对患者进行全程干预，通过病房布置和心理护理康复训练等方面，满足患者合理的需求，最大程度上的缓解患者的不良情绪，使患者的身心愉悦，有助于提高临床治疗效果。

综上所述，对骨折患者围术期給予舒适护理，能有效的缓解患者负面情绪和症状困扰，从而提高患者的睡眠质量，值得进一步在临床上进行推广。

参考文献

[1]李艳.舒适护理对膀胱结石患者围术期临床效果、心理状态及预后的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（5）：651-653.

[2]代金兰，韩蓥，陈倩.共情护理联合放松训练对COPD患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响[J].医学临床研究，2018，35（7）：1295-1297.

[3]吴芙萍，张翠翠，周媛婷.穴位按摩联合U型枕对视网膜脱离术后患者舒适度及睡眠质量的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（16）：2451-2453，2480.

[4]王燕明，夏涛，钱邦平.积极心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（17）：2238-2241.