针对性护理干预改善肺癌化疗患者睡眠质量

金丽平 蔡燕梅

摘要 目的：分析針对性护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量的护理效果。方法：选取2019年1月至2020年1月福建省肿瘤医院收治的肺癌化疗患者74例作为研究对象，用抽签法分成甲、乙2组，每组37例。甲、乙2组分别予以常规护理干预、常规护理联合针对性护理干预;比较2组干预前后的睡眠质量与心理状况。结果：干预前，2组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，乙组PSQI显著低于甲组（P<0.05）。干预前，2组抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，乙组SDS、SAS评分均明显低于甲组（P<0.05）。结论：给予肺癌化疗患者针对性护理干预，可提升其睡眠质量，改善其心理状况，减少并发症的发生。

关键词 肺癌;化疗;针对性护理;睡眠质量

Abstract Objective：To analyze the nursing effect of targeted nursing intervention on the sleep quality of patients with lung cancer undergoing chemotherapy.Methods：A total of 74 cases of lung cancer chemotherapy patients in our hospital as the research object，using the lottery method into a，B two groups，routine nursing intervention，routine nursing combined with targeted nursing intervention.The sleep quality and psychological status of the two groups were compared before and after intervention.Results：Before intervention，there was no significant difference in PSQI score between the two groups（P>0.05）.After intervention，PSQI of group B was significantly lower than that of group A（P<0.05）.Before intervention，there was no statistical difference in the scores of self-rating depression scale（SDS）and self-rating anxiety scale（SAS）between the two groups（P>0.05）.After intervention，SDS and SAS scores in group B were significantly lower than those in group A（P<0.05）.Conclusion：Giving specific nursing intervention to patients with lung cancer chemotherapy can improve their sleep quality，improve their psychological status and reduce the incidence of complications.

Keywords Lung cancer;Chemotherapy;Targeted care;The quality of sleep

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.062

肺癌具有病情发展快、病灶易转移等特点，可诱发患者其他器官病变。化疗为目前治疗肺癌的常用、有效方案，其可有效减轻患者临床症状，改善患者预后[1]。但该种治疗方法有一定的不良反应，可引起脱发、恶心呕吐等不适症状，影响患者睡眠质量。因此，临床上应施以有效干预，以减轻化疗不良反应，提高患者睡眠质量。为明确在肺癌化疗患者中针对性护理干预的应用效果，现对本院74例肺癌化疗患者展开研讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月福建省肿瘤医院收治的肺癌化疗患者74例作为研究对象，用抽签法分成甲、乙2组，每组37例。甲组中男24例，女13例;年龄48～79岁，平均年龄（62.37±3.19）岁;病理类型：鳞癌8例，腺癌17例，小细胞癌12例.乙组中男25例，女12例;年龄47～78岁，平均年龄（62.29±3.24）岁;病理类型：鳞癌7例，腺癌18例，小细胞癌12例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 肺癌诊断明确;无化疗禁忌证;知情同意;依从性良好;认知水平正常，能够真常表达意愿。

1.3 排除标准 合并化疗禁忌证者;对研究存在抵触心理，不能配合研究工作者;因故需要终止研究者。

1.4 研究方法

甲组施以常规护理，包括：健康知识宣讲、病情观察、治疗流程告知、用药指导、基础护理等。

乙组在甲组基础上，应用针对性护理干预：1）心理干预：主动与患者展开交流，询问其自身感受，认知听取其主诉，客观评估其心理状况。告诉患者化疗的目的与作用，嘱咐其保持良好心情的重要性，根据其兴趣爱好，播放舒缓、轻快音乐或开展室内休闲活动，以缓解其不负面情绪。同时，联系既往治疗效果较佳的病例，让其与目前化疗患者进行交流，以提升患者治疗信心。鼓励家属积极参与到患者日常医护活动中，多予以患者精神激励与心理支持，以改善患者心理状况。2）疼痛护理：询问患者疼痛部位、持续时间、性质，积极寻找患者产生疼痛的原因，按照医嘱，予以止痛药物，以减轻患者疼痛。动态评估患者情绪、精神与心理状况。3）气体交换受损防控：保证患者呼吸道通畅，嘱咐其保持休息充足性，避免过度疲劳。动态监测患者动脉血气分析或血氧饱和度，掌握其呼吸困难程度，若发现患者处于缺氧条件下，应及时予以中低流量持续吸氧。鼓励患者适当开展运动，指导其进行腹式呼吸训练。4）饮食指导：根据患者营养状况、饮食习惯及疾病特点，合理制定饮食方案。指导患者多食富含维生素、高热量、高蛋白食物，嘱咐其注重摄入营养的均衡性，严格遵守少食多餐用餐原则，以改善患者营养状况。5）睡眠护理：告知患者与家属影响睡眠质量的因素、快速进入睡眠方法，根据患者不良失眠习惯，予以矫正。晚间，合理调整室内光度、温湿度，尽量避免噪声的发生，以此为患者快速入眠提供良好条件。另外，还可通过肌肉放松训练、被动体感训练等方式，放松患者身心，改善其睡眠质量。合理控制患者卧床时间与睡眠时间，帮助其形成条件化睡眠反射。6）并发症预防：护理期间，严格遵循无菌操作原则，以免患者出现交叉感染。注意预防各种并发症。

1.5 观察指标 1）观察2组干预前后睡眠质量。以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[2]，评价患者睡眠质量。PSQI分值范围为0～21分，分值越低，则表示患者睡眠质量越好。2）观察2组干预前后心理状况。用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）[3]，评价患者心理状况。SDS、SAS分值范围均为0～100分，分值越低，则说明患者抑郁、焦虑程度越轻。

1.6 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后睡眠质量比较

干预前，2组PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，与甲组比较，乙组PSQI评分明显较低（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后心理状况比较

干预前，2组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，相较于甲组，乙组SDS、SAS评分均显著较低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

针对性护理为一种新型护理方式，其主要根据患者生心理需求与疾病特点，施以个性化护理干预，以减轻疾病因素对患者身心的影响，控制不良因素对临床治疗效果的干扰。较常规护理方式，针对性护理较为注重从患者精神、社会、心理等多方面的干预效果，其具有较强的全面性与有效性，可有效满足患者护理需求[4]。在肺癌化疗患者护理中，针对性护理主要是通过心理护理，减轻患者不良情绪，提升其治疗信心;通过疼痛护理，减轻其疼痛程度，改善其生命质量;通过气体交换受损防控，保证患者呼吸的顺畅性，减轻其呼吸道损伤;通过饮食护理，避免患者营养失衡的发生;通过睡眠护理，解决患者睡眠问题，促进其睡眠质量的提升;通过并发症预防，降低并发症发生风险。

综上所述，在肺癌化疗患者中针对性护理的应用，可改善患者睡眠质量和心理状况。

参考文献

[1]叶丽君，付文华，杨维春.低分子肝素对血液高凝肺癌化疗患者的干预效果分析[J].解放军预防医学杂志，2019，37（4）：136-137.

[2]李志杰，楊爽，许阳.高压氧综合治疗对严重睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2019，26（3）：206-209.

[3]陈燕娣，蒋晓春，黄婷婷，等.脑外伤感染病原菌及治疗后巴士指数和SAS及SDS评分分析[J].中华医院感染学杂志，2019，29（13）：1989-1992.

[4]雷会轻.针对性护理干预在初诊乳腺癌患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（16）：2064-2067.