人性化护理在小儿疝气术后疼痛及睡眠护理中的应用

2020-12-23张凯艳张淑琴林晶晶

世界睡眠医学杂志 2020年10期

张凯艳张淑琴林晶晶

摘要目的：探究人性化护理在疝气手术患儿中应用的效果。方法：选取2019年1—10月福州儿童医院收治的行手术治疗的疝气患儿86例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组进行常规护理，观察组进行人性化护理。比较2组的离床时间、术后第2天疼痛评分（Wong-Baker面部表情量表法）、术后第2天睡眠质量[阿森斯失眠量表（AIS）]评分及护理满意度。结果：观察组的离床时间短于对照组，术后第2天的Wong-Baker评分及AIS评分均显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人性化护理在小儿疝气手术中具有较好的应用效果，可显著改善患儿的术后疼痛及睡眠质量。

关键词儿童;疝气;人性化护理;睡眠质量;疼痛

Abstract Objective：To explore the application effect of humanized nursing in children with hernia surgery.Methods：A total of 86 surgical children with hernia From January 2019 to October 2019 in Fuzhou Children′s Hospital were randomly divided into control group and experimental group with 43 cases in each group.The control group were with conventional nursing，and the experimental group were with humanized nursing.Then the time of leaving bed，pain score（Wong-Baker faces pain rating scale）at 2nd day after surgery，sleep quality score[Athens Insomnia Scale（AIS）]at 2nd day after surgery and nursing satisfaction of two groups were compared.Results：The time of leaving bed of experimental group was shorter than that of control group，and the Wong-Baker score and AIS score at 2nd day after surgery were significantly lower than those of control group，the nursing satisfaction was significantly higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The application effect of humanized nursing in pediatric hernia surgery is better，and it can significantly improve the postoperative pain and sleep quality of children.

Keywords Childlren;Hernia;Humanized nursing;Sleep quality;Pain

中圖分类号：R726.1;R473.72;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.038

疝气属于临床小儿外科患患者数较多的疾病[1]，手术是目前治疗上述疾病的有效手段，对改善上述疾病具有较显著的作用，但由于手术均具有一定的侵入性，术后易存在不同程度的疼痛，对患儿睡眠质量产生了一定负面影响，故为减轻患儿疼痛体验感，在手术治疗期间对其实施护理干预非常必要[2]。本院在小儿疝气手术治疗中应用人性化护理取得了较佳的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1—10月福州儿童医院收治的行手术治疗的疝气患儿86例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男24例，女19例，年龄0.7～11岁，平均年龄（6.69±2.52）岁;单侧31例，双侧12例。观察组中男25例，女18例，年龄0.8～12岁，平均年龄（6.75±2.46）岁;单侧32例，双侧11例。2组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患儿家属均对本研究知情同意。

1.2 纳入标准 1）符合《实用儿科学》中疝气诊断标准者;2）12岁及以下者;3）临床资料完整者。

1.3 排除标准 1）存在手术或麻醉禁忌证者;2）重要脏器功能不全者;3）恶性肿瘤、凝血功能异者;4）临床资料不全者。

1.4 研究方法对照组进行常规护理，术前做好相关手术准备，术后除监测患儿各项生命体征指标外，遵医嘱实施对症治疗。观察组进行人性化护理。1）术前护理：手术开始前除做好术前准备外，告知患儿家属手术治疗期间护理工作的配合要点，并注重和患儿建立良好关系。同时，对患儿家属进行心理动态评估，对于存在严重心理问题者，可结合患儿病情对其开展针对性心理干预。2）术后护理：手术结束后，大部分患儿麻醉药物还尚未失效，指导患儿家属在患儿要清醒时握住患儿双手，增加了手术安全性。将无家属的一边床栏拉起，以免出现麻醉后坠床，待麻醉药效消除后，可使用多种方法转移患儿的注意力。同时，护理人员应指导患儿采取平卧位，以减少脑部缺氧现象及保持呼吸通畅性。此外，给予患儿保暖干预，并注意加强监测患儿脉搏、呼吸等体征指标。3）饮食护理：术后6 h告知家属给予患儿少量温水，可遵医嘱给予饮食。依据患儿喜好指导他食用符合医嘱的食物。指导家属喂食时遵循少量多餐的原则，进食富含高蛋白、高纤维的食物，以促进切口愈合。4）疼痛护理：疼痛属于术后常见反应，为缓解患儿疼痛症状，改善其睡眠质量，护理人员可指导其进行放松训练，并多给予患儿抚摸等动作，以达到慰藉的目的。同时，在病房内播放患儿喜欢的音乐、动画片，以转移其注意力。5）出院指导：在患儿出院前，详细告知患儿家属注意事项，如术后3个月不要剧烈运动，以免手术切口裂开，注意少食多餐，多进食易消化的食物，多饮水，以免便秘。

1.5 观察指标 2组患者的离床时间、术后第2天的疼痛、睡眠质量及护理满意度比较。1）疼痛评分：采用Wong-Baker面部表情图[3]（依次为0、2、4、6、8、10分，0分表示无痛感，10分表示痛感剧烈）进行评估，分值越低，痛感越轻。见图1。2）睡眠质量：采用阿森斯失眠量表（AIS）[4]进行评估，0～3分、4～6分及>6分分别提示睡眠无障碍、睡眠一般、失眠，评分越高，则睡眠质量越差。3）护理满意度：采用自制问卷（总分10分）对工作能力、干预内容、工作认真度及服务态度进行评分，其中≤5分、6～8分及≥9分分别表示差评、一般及好评。护理满意度=（好评+一般）/总例数×100%。

1.6 统计学方法采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者离床时间、术后第2天的疼痛评分及睡眠质量评分比较观察组的离床时间短于对照组，术后第2天的Wong-Baker評分及AIS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理满意度比较观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

手术是治疗疝气的有效手段，但由于患儿年龄较小，加上心智不成熟，对手术治疗开展十分不利[5]，故为保证手术治疗的顺利开展及加快术后的康复进程，对患儿开展护理干预措施十分重要。

此次研究显示，人性化护理的效果更优，不仅有助于减轻术后疼痛，改善睡眠状况，还可缩短患儿离床时间，对术后患儿恢复具有良好的促进作用。同时，数据显示，观察组护理满意度显著高于对照组，亦提示人性化护理的质量更高，从而有助于增加患儿家属的好评度。

李亚函[6]通过研究其结果，认为对行手术治疗疝气患儿实施人性化护理可有效缓解疼痛感，对患儿康复具有较好的促进作用，但本研究更具有说服力，除研究上述指标外，还对睡眠质量、护理满意度进行了比较，从而更能说明人性化护理的有效性及可行性。

综上所述，人性化护理在小儿疝气手术中具有较好的应用效果，可显著改善患儿的术后疼痛及睡眠质量，且有助于减少住院时间。

参考文献

[1]刘芬，魏雅丽，何立勤，等.人性化护理干预在小儿疝气行腹腔镜治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（10）：58-60.

[2]杨红燕.人性化护理用于小儿疝气术后疼痛护理中的效果观察[J].中国实用医药，2018，13（22）：167-169.