健康宣教对降低胎心监护假阳性的意义及孕妇睡眠影响研究

黄小艳

摘要 目的：探讨健康宣教对降低胎心监护假阳性的效果及对孕妇睡眠的影响。方法：选取2018年1—6月福建医科大学附属泉州第一医院产科门诊定期产检的孕妇500例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组250例。对照组实施常规胎心监护，观察组先系统的健康宣教再实施胎心监护。观察2组胎心监护阳性率。结果：观察组假阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），并且观察组的睡眠质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康宣教对降低胎心监护假阳性有效果，并且能够提升患者的睡眠质量。

关键词 健康宣教;胎心监护;假阳性

Abstract Objective：To investigate the effect of health education on reducing false positive fetal heart rate monitoring and on sleep of pregnant women.Methods：A total of 500 pregnant women who were examined regularly in obstetrics clinic of our hospital from January 2018 to June 2018 were randomly divided into control group and observation group，with 250 cases in each group.In the control group，fetal heart rate monitoring was carried out，and systematic health education was carried out in the observation group，and then fetal heart rate monitoring was carried out in the observation group.The positive rate of fetal heart rate was observed in the two groups.Results：The false positive rate in the observation group was lower than that in the control group（P<0.01），and the sleep quality score in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Health education is effective in reducing false positive fetal heart rate monitoring.And the sleep quality of the patient can be improved.

Keywords Health education; False positive; Fetal heart rate monitoring

中圖分类号：R473.71;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.034

电子胎心监护了解胎盘功能及胎儿健康情况的重要监测方法。它主要通过观察胎心基线变异振幅及频率，胎动后胎心率的改变及持续时间等来预测胎儿健康状况。其干扰因素很多但监护的过程中，很多干扰因素的影响是可以避免的，很多孕妇没有经验，孕期宣教不到位，假阳性结果增加，造成医生过度诊断，增加不必要的临床干预，浪费医疗资源，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1—6月福建医科大学附属泉州第一医院产科门诊定期产检的孕妇500例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组250例。其中年龄22～34周岁，单胎头位妊娠，孕周36～40周;无宫缩，初产妇。均无内科并发症和产科并发症。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组常规36周每周做胎心监护1次。观察组常规36周每周做胎心监护一次并在监护前监护时系统健康宣教排除干扰因素。孕妇避免饥饿状态，避免使用镇静药，排空膀胱保持室内通风，母亲未发热未使用药物前天睡眠达8 h以上，监护过程中若无胎动可通过播放儿歌，站起来行走，翻身等刺激使胎儿睡眠中的胎儿醒来。对照组出现阳性再次宣教排除干扰因素，复查胎心监护。胎心监护机采用国产深圳理邦公司的F6型胎心监护仪，孕妇取半卧位或左侧卧位，查清胎方位，确定胎心音位置，将胎心探头置于腹壁胎心音最响亮区，同时用弹性腹带固定，并将胎心监护走纸速度调至3 m/min，设置手动胎动，连续监测20 min。

1.3 观察指标 2组孕妇无反应型胎心监护的例数比较。

1.4 疗效判定标准 胎心监护诊断标准，若胎心监护>8分为有反应，属正常;若胎心监护≤8分为无反应，属异常。如果有无反应型胎心监护排除干扰因素再次复查。见表1。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇胎心监护假阳性的比较 观察组胎心监护的假阳性明显低于对照组。见表2。

2.2 2组孕妇的睡眠质量评分比较 观察组的睡眠质量评分为（92.56±4.23）分，明显高于对照组的（80.54±2.03）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 胎心监护机制 以胎动时伴有一过性胎心率的加速为基础，通过观察胎动时胎心率的变化，以了解胎儿的储备能力是孕期判定胎儿宫内安危比较敏感的技术指标。胎心监护操作简便、无创、结果实施确切，是目前产科临床最广泛应用的胎儿监护手段。大多数医院在34周常规给孕妇做胎心监护，很多孕妇没有经验，孕期宣教不到位，在监测过程中听到机器报警声就会紧张、焦虑、害怕引起胎心率不稳定，造成假阳性。

3.2 胎心监护预测新生儿酸中毒上特异性较高，但敏感性欠佳 近来来电子胎心监护的高假阳性率增加不必要的临床干预，导致阴道助产及剖宫产率增加。因此减少假阳性率是当前产科临床工作中必须值得去做的一项重要工作。

3.3 影响胎心监护的因素 因素有很多，胎儿处于睡眠状态，孕妇精神状态，情绪波动，饥饿状态，孕妇的睡眠情况，使用镇静药，憋尿，室内通风情况等等，通过系统的宣教，排除干扰因素，孕妇在最佳的状态做胎心監护大大降低了假阳性率。

3.4 健康教育能够改善孕妇的睡眠质量 通过健康教育能够使孕妇明确产前的相关知识，从而能够加强孕妇的了解，并且通过对孕妇进行良好的心理护理，能够使其保持良好的心态，进而能够对其睡眠质量进行有效的改善。伴随着睡眠质量的改善，胎儿能够获得良好的发育，进而能够有效的降低胎心监护假阳性的发生率。

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