病“好”了，仍需及时复诊！

李易芝

年初，老陈因为持续地情绪低落、没兴趣、疲乏、悲观厌世被医生诊断为“抑郁症”。经过几个月的药物治疗，老陈逐渐恢复了往日的欢颜，不但如此，他每天心情都很好，像儿子毕业找工作、娶媳妇这些以往常常担心忧虑的事情也觉得小事儿一桩;即便是工作和生活遇到了困难和挫折，都很有信心可以解决。在他自己看来，幸亏及时寻求医生的帮助，几十年来从来没有像现在这样感觉好过。偶尔的，老陈甚至觉得自己一直做现在的工作有点大材小用了，一度想辞职经商。

复诊时，老陈兴高采烈地把自己治疗后的转变告诉了医生，并满怀信心地认为可以停药了。孰料，医生却告诉老陈，药不能停，而且可能还要调整治疗方案。

病“好”了，

为何更换治疗方案？

老陈一头雾水：“医生，我和我的家人都觉得治疗效果很好啊，您不让停药可以理解，因为可能还要巩固一阵子疗效，可为什么还要调整治疗方案呢？”

医生说：“您现在的确不抑郁了，只是，您有没有发现，这段时间心情格外的好，有点超过了以往任何时候？”

“没错啊，这个还要特别感谢您！本来我是个内向、小心眼儿的人，经过治疗，不但抑郁好了，也治好了我的内向，现在我跟谁都能聊到一块去，遇到什么磕磕绊绊也都觉得不是个事儿了。”老陈回答说。

“有没有觉得精神头儿也特别好？”

“对对对，以前我要睡上七八个小时也不觉得解乏，现在只要让我踏踏实实地睡五六个小时，白天就神清气爽了。这不是，我还参加了单位的自行车队、乒乓球队，篮球队我本来也想参加，可队长嫌弃我年纪大，真是的，年轻人有什么了不起的，不让我参加我还不参加了呢，说起来，我给他们当教练还差不多……”

……

在医生的引导下，老陈回顾了最近一个月的状态和表现，似乎是比以往任何时候都要好，并且跟自己以往的性格特点完全不一样了。

“问题就在这里，你现在有点好过头了。”

“高兴了也不成吗？可是我觉得现在特别好，特别开心呢。”

“恢复好的状态是我们治疗的目标，但如果过于好就‘矫枉过正了。”

接着，医生告诉老陈，他目前处在轻躁狂状态，而他的诊断结果也应该是“双相情感障碍”，而不是“抑郁症”。

那么，什么是

双相情感障碍呢？

双相情感障碍一般是指既有躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。躁狂发作时，当事人感到非常开心，几乎每天的大部分时间都觉得兴奋、话多，或激惹性增高，一点点小事儿不顺心就大发雷霆，脑子反应迅速，表情行为比平时活跃得多，整个人更有能量，更加自信，睡眠需要量减少，安排很多计划和行动，等等。而当抑郁发作时，当事人出现情绪低落，乐趣丧失，脑子反应迟钝，记忆力、注意力下降，身体疲乏，不愿做事情，感到没有价值，甚至悲观厌世。

许多临床案例和研究发现，双相情感障碍的一种常见的发作形式为，患者首先出现一次或多次抑郁发作，在随后使用抗抑郁药或其他具有心境提升作用的药物后出现躁狂或轻躁狂发作，因此极易被误诊为抑郁症，就像前文中高先生的情况一样。

由于处于轻躁狂状态时，当事人自我感觉良好，不会认为自己正处于疾病状态，甚至会想方设法追求那种非常好的状态。而当抑郁发作时，自己或周围的人发现当事人情绪行为影响了正常的生活工作并感到非常痛苦，才会想着去就诊。

处于抑郁状态时，患者又往往记不得曾经的感觉良好，也是导致漏诊的一大原因。老陈在医生的提示下，又回想起其实自己以往也出现过几次“非常开心”的状态，那时候觉得前途一片光明，做什么事情都很顺，甚至因为干劲儿十足工作业绩突出而获得过“先进个人”的荣誉。但现在回想起来，可能那个时候也是处在“轻躁狂”状态。

对于双相情感障碍治疗的

一些疑虑

“医生，我现在的轻躁狂状态，是不是因为吃了抗抑郁药引起的？那样的话，我把抗抑郁药停了不就完了嘛。”老陈还是不想继续吃药。

“嗯，你的设想有一定的道理，许多研究发现，像你这样从抑郁向躁狂或轻躁狂的转变，的确与抗抑郁药物使用有一定的相关性，但有更多的研究发现，这种转变是未被诊断出的双相情感障碍的自然病程。”

“医生，我现在状态确实好，但好像也没有什么坏处吧？大不了，您觉得我状态过于好了，把抗抑郁药停了不就行了吗？”老陈还是不死心。

的确，轻躁狂是一种非常具有“诱惑性”的状态：心情好，脑子反应快，工作效率高，人际关系融洽……很多人也在这个状态下工作业绩突出或创造出了优秀的作品。但是，从疾病的特点和临床发现，绝大多数轻躁狂的患者要么会很快进展为躁狂，使自己和周围的人陷入麻烦甚至做出伤人、自伤或违法的事情，要么情绪又跌入低谷，陷入抑郁的泥淖。老陈也回忆起，似乎以往那几次状态非常好之后，确实有过持续两三个月的整天闷闷不乐的情况，只是当时没有看医生罢了。于是，他接受了医生的建议。

“不好意思，医生，我还有问题，这双相情感障碍和抑郁症在治疗方案上有什么不一样呢？如果换了治疗方案，我会不会又抑郁了？”老陈还是有点不放心。

“双相情感障碍一般使用情绪稳定剂治疗，通俗可以这样理解，情绪稳定剂既可以防止你的情绪升得过高，也可以防止你的情绪跌得过低。”

“哦，那我就放心了。可是，我还是舍不得现在的好状态……不过，我还是相信科学，您给我调整治疗方案吧。”

最后，老陈拿着医生新开的药物离开了医院。又经过了几周，兴致勃勃的老陈又恢复到了原来的沉稳和爱担心的状态。但此时，他觉得比起情绪大起大落来，自己的沉稳和多虑也没有什么不好。

老陈的故事到此就结束了。但现实中，还有许多跟老陈非常类似的患者或尚未曾就医的人。提醒这些人如果在抑郁症的治疗过程中出现了无缘无故的持续心境高涨、精力充沛等情况，就需要及时到精神科复诊，警惕病情出现了转变。如果因情绪低落怀疑自己是抑郁症而就诊时，也应尽可能客观地回顾一下自己以往是否無缘无故出现过“躁狂”的情况。

我们可以拥有跌宕起伏的壮丽人生，但要警惕大起大落的情绪状态。