基于市场经济体制下医院经营管理分析

刘晶玥

(北京市中关村医院 后勤保障科，北京)

0 引言

随着医疗保险制度的建立与卫生改革的完善，医院经营管理面临更加严峻的挑战。尤其是在市场经济体制下，医院作为与民生关联密切的重要场所，对于民众身体健康具有重要影响，以往政府财政对其有所补贴，医院属于福利型事业单位，导致其经营中以社会效益为主，对于经营管理有所忽视。而在政府逐渐减少对医院投入、外资民营医疗发展壮大情况下，医院也应当加强自身经营管理，以提高医院管理水平。

1 医院经营管理重要性

自改革开放后，市场作为我国行业经济发展的重点，属于重要战略枢纽，而医疗行业作为经济组成部分，需要以市场为依托方能实现良好运行，获得更好发展。但从医疗服务的内容和性质来看，它并非一般的商品交易服务，而是一种公共服务福利行为，如果不能有效配置市场卫生资源，就无法公平分配，进而难以为患者提供良好医疗服务。并且，为规范医疗行业，政府制定各项政策：分开核算医药、逐年减少补贴拨款、逐年更新财务制度、实施医保制度等。均在一定程度上提高了医院竞争难度，且制度的推出与革新主要是由于我国缺少医疗资源，无法满足我国基本国情，需推行低水平、广覆盖、效率高的方针[1]。另外，在医疗保险制度下，医院不仅需要提供医疗服务，还要控制医疗费用，为适应当前医疗补偿及保险按制度，需要控制成本在合理范围内，且由于社会福利与社会制度的进步，医院应当满足人们的质量需求与服务需求，以达到低消费高医疗的效果。另外，医院相对距离不断缩小，对于医院发展造成了严峻考验，要求医疗机构加强自身价格、质量、服务态度、信誉等，以此实现发展。因此，只有医院加强经营管理，方能获得更多竞争优势[2]。

2 市场经济体制下医院经营管理的问题

2.1 管理体系不健全

医院在经营管理中主要受到卫生监管部门监督与领导，此过程中由于管理体系不健全，易出现权责不明的情况，降低了医院医疗服务质量。并且，部分医院在管理经营中欠缺统一协调组织机制，难以真正贯彻落实新医改政策，甚至存在解读不清的情况，对于医院改革进程造成了严重影响，难以真正在市场经济体制下获得经济效益提升。

2.2 融资渠道狭窄

在市场经济体制下，财政部门对医院补贴不断降低，医疗器械与药品价格管控也愈发严格，为医院内部经营管理造成一定压力。医院在融资主要是以政府补贴为主，随着补贴降低与耗材、器械人员支出的提高，让部分医院在经营中产生入不敷出的情况，为了维持自身运营管理，部分医院会采取提高药品价格的方式提高收益，造成了患者过度消费问题，不仅会让医患关系愈发紧张，还会加重医疗卫生社会矛盾[3]。

2.3 人员素质有待提高

人力资源作为医院经营管理的重点，只有拥有更多经营管理人才、医护人才方能提高医护服务质量与管理效率。但是，市场经济体制下医院人员存在一定问题，一是缺乏职业高管人才。相较于传统企业，医院在人才需求方面存在差异性，部分管理者是部门人员转岗，技术类专业能力较强，在经营管理方面则存在缺乏组织能力、管理能力、协调能力等问题，难以满足现代经营模式需求；二是人员发展不平衡，主要是由于部分科室较为强大集中了众多高精尖人才，而部分科室则难以获得人才补充，对于医院考核评估与经营管理均造成了影响[4]。

2.4 信息技术应用不足

市场经济体制下医院拥有更高自主权，转变了以往国家行政干预模式，也对医院管理水平提出了更高要求。在市场激烈竞争下，医院如若仍然采取以往管理模式，不应用信息技术，则很难保持良好发展势态。但是，当前医院由于缺少正确思想引领，在工作管理中将重点放在扩张医院规模方面，对于医院内涵建设则有所忽视，信息化建设水平不足，欠缺创新意识与进取精神。

3 基于市场经济体制下医院经营管理措施

3.1 优化管理体系

在市场经济体制下，医院经营管理受到社保、财政部及卫生部等多部门管理与领导，为提高医院经营管理效果，一方面则应当明确不同监管部门权责，以免在医院管理中出现互相推诿或监管漏洞的情况。我国相关部门应当对自身管理职能进行优化，推动医院管理实现管办分离，以梳理市场化医院发展目标，建立现代化契约管理模式，保证监管部门可履行自身权责义务[5]。并且，提倡医院实现自主经营，将医院管理权下放，让医院能够根据市场经济体制，结合新医改政策指导医疗卫生行业发展达到自主经营效果，推动医院实现良性竞争，以优化医院内部管理服务水平。另一方面则应当完善医院内部管理体系，树立良好风气，落实公正廉洁的作风，积极响应新医改与党员政策号召，以勤勉、务实的态度管理医院事务，开发医院意见箱，借助群众监督与内部监管的方式，坚决抵制不良风气，对于贪腐和滥用职权的人员予以思想教育和严厉处罚，从而提高管理水平。

3.2 整合社会资源

我国医疗卫生市场在市场化经济体制下运营仍然存在不稳定性，医疗机构竞争愈发激烈，不同医院服务水平也存在较大差距。因此，医院在运营发展中，应当积极整合社会资源，以社会力量对经营管理加以优化。首先，卫生财务部应当为医院发展进行引流，鼓励社会资金扶持医院发展，不仅能够将医院融资途径拓宽，缓解当前医院存在的入不敷出问题，还能优化医院公益性服务，调整医院设备检查与药品的价格，在根本上解决民众看病贵与看病难的问题[6]。同时，也需要合理分配社会医疗资源，以推动基层医院发展，缩小医院之间的发展差距，完善医疗卫生体系改革。

3.3 改善人员管理

在市场经济体制下，医院如若想要加强经营管理，则必须做好人员管理工作，可从以下几方面出发：一是改变选拔人才机制。医院首先应当弥补经营管理高级人才缺失问题，重新规划人员选拔任用制度、要求条件及考评考核计划等，根据医院经营管理需求，完善职称考评机制，转变以往用人不平衡、不合理情况；二是提升人员素质。医院经营管理中，医院环境不像以往那样固定，在选择医院时不仅注重其医疗水平，还会考虑经济性与服务质量等多方面因素，所以，在现代经营管理中，医院如若想要获得竞争优势，则需要做好人员培养工作，做到以员工为本、以群众为本，定期开展全员培训，通过线上线下培训、护理讲座等方式，让全员参与到质量管理中，以提高服务质量；三是完善激励机制。现代医院经营管理面临着内外双重压力，人员管理中也要根据当前竞争环境，为医务人员提供良好工作环境，以强化人员竞争意识[7]。并且，对人员与各部门进行一定奖励政策，包含物质奖励、精神奖励及目标激励，通过此种方法以激发人员工作热情，为经营管理提供长久驱动力。

3.4 应用信息技术

在医院经营管理中，可应用现代化信息技术，与当前国家对医改要求相符，现代化信息技术包含协同办公软件、信息数据设备、财务管理软件等，通过提高医院软实力，以提高医院经营管理水平，为群众提供良好医疗服务[8]。在具体应用过程中，可实现大规模医院信息化建设，利用计算机信息传递与网络存储功能，将原本需要手工操作的注射卡、检验单、门诊日志、纸张处方等以网络传递方式解决，有效节省了日常开支。并且，将医院管理信息系统与检验科信息系统无缝对接，能够自动计算同一仪器、同一时间标本检验情况，将检验项目自动合并，仅需要一管标本，通过条码即可完成检验，有效将试管成本和工作量减少。而在财务管理方面也应当使用相应管理软件，统一数据格式、管理制度及数据平台，强化票务管理，尤其是对空白指标严格统计数据，保证通过有效财务管理提高整体医院经营管理水平。

总结：综上所述，在市场经济体制下医院加强经营管理具有必要性，可有效提高医院服务质量，满足群众医疗需求。因此，应当通过优化管理体系、整合社会资源、改善人员管理、应用信息技术的方式，对自身管理模式不断改进创新，优化管理效能，以内部着手，实现全员管理，从而有效提高医院社会效益与经济效益，在市场竞争中占据一席之地。