小儿急性哮喘急诊护理中的护理方法及实施效果研究

张 霞，罗芳群

（苏州大学附属儿童医院急诊科，江苏 苏州 215006）

小儿急性哮喘是一种可逆性呼吸系统疾病，主要临床表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难[1]。其病情发展迅速、发病率高、容易反复且迁延难愈，若不能得到很好的治疗，严重者可造成心律失常、心脏衰竭，影响了儿童的正常生活、学习及生命安全。本研究提出急性哮喘患儿急诊综合护理，取得了很好的效果，现将具体内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月-2018年6月本院急诊留观室收治的急性哮喘患儿92例作为研究对象，均符合急性哮喘的诊断标准，且已取得监护人的同意，随机分为A、B两组，每组46例，其中A组男19例，女27例，年龄最小2岁，最大11岁，平均年龄（5.78±3.53）岁；B组男21例，女25例，年龄最小3岁，最大13岁，平均年龄（6.13±3.74）岁。两组一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予A组急诊常规护理，B组在此基础上实施综合护理，具体措施如下：（1）生理护理[2]：①体位护理：多采用坐位及半卧位，协助放松身体，保持患儿镇静，指导其正确呼吸，若因治疗需采取被迫体位时，需在患儿受压部位垫上软枕，增加舒适度。②吸痰护理：应严密观察患儿的呼吸情况，对于痰液粘稠的患儿可采取超声雾化吸入的方式稀释痰液，以利于咳出。但应注意把控好雾化时间，以15-20min/次为宜，需注意雾化过程中应观察患儿面色、呼吸的变化，且雾化面罩需专人专用，防止交叉感染。告知家长需定时给患儿进行翻身、拍背，诱导排痰。若患儿无法自行排出痰液，应选择粗细适中、较柔软的吸痰管为患儿进行吸痰，吸痰过程中要严格遵照无菌操作原则，过程中要严密观察患儿的面色以及呼吸状态。③吸氧护理：宜选择面罩，但应注意避免面罩摩擦患儿皮肤引起患儿不适，氧流量在1-3L/min为佳。④用药护理：指导家属用药，告知家属需严格按时、按量给予患儿服药，不得私自更改，与医护人员密切配合，提高患儿服药依从性。⑤环境护理：病房应保持适宜的温度和湿度，定时开窗通风，保持空气流通，病室保持干净，需每日进行一次紫外线消毒，切记不可在病室抽烟和摆放花草。（2）心理护理[3]：主动与患儿及其家属沟通，观察患儿情绪上的波动，根据患儿的性格特点，通过示范、暗示、说服的方式对其心理疏导。告知家属需关心、鼓励、爱护患儿，对其提出的要求尽量满足，使其感受到来自家人和医护人员的关心，以良好的心态积极的配合治疗。（3）健康指导：指导家长正确用药，包括药物的剂量、用法及注意事项，告知其需给予患儿适宜的饮食，应以易消化清淡饮食为主，避免食用可引起哮喘发作的食物，例如海鲜、奶制品等，多吃水果蔬菜，适当的体育锻炼，增强患儿免疫力，做好冷热防护，避免呼吸道感染。

1.3 评价指标

（1）疗效评价：①显效：患儿肺功能基本恢复正常，临床症状及体征完全消失。②有效：患儿病情得到有效控制，症状体征有所缓解。③无效：临床病情无明显变化，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）肺功能指标：统计两组护理干预前后肺功能FEV1、FEV1/FVC两项指标。

（3）患者满意度：自制满意度量表，项目包括非常满意、基本满意、不满意三项，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0分析，计数资料采用x2检验，用（%）表示，计量资料采用t检验，用（±s）表示，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结 果

总有效率：B组护理后显效27例，有效16例，无效3例，总有效率为93.48%，A组护理后显效19例，有效17例，无效10例，总有效率为78.26%，B组总有效率明显优于A组，差异具有统计学意义（x2=2.541，P＜0.05）。

肺功能指标：护理前B组FEV1为（0.91±0.54）L,FEV1/F V C 为（3 4.2 1±1 0.0 9）%，护 理 后B 组F E V 1 为（3.57±0.73）L,FEV1/FVC为（67.79±16.54）%；护理前A组FEV1为（0.97±0.62）L,FEV1/FVC为（35.76±11.32）%，护 理 后A 组F E V 1 为（2.0 1±0.5 1）L,F E V 1/F V C 为（51.32±14.63）%。由此可知，护理前两组FEV1、FEV1/FVC比较无差异（P＞0.05），实施护理干预后两项指标均较干预前有显著改善，但B组改善强度明显优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

护理满意度：A组护理满意情况为非常满意11例，基本满意26例，不满意9例，满意度为80.43%，B组护理满意情况为非常满意21例，基本满意23例，不满意2例，满意度为95.65%，差异有统计学意义（x2=2.724，P＜0.05）。

3 结 论

环境、年龄、气候等均可导致患儿哮喘情况的发生，若未得到有效地治疗，不仅影响患儿的生活及生长发育，还可危机生命[4]。本研究在生理护理、心理护理以及健康指导三方面对患儿进行干预，结果显示B组的总有效率为93.48%显著高于A组的78.26%，B组护理满意度为95.65%明显高于A组的80.43%，B组肺功能FEV1、FEV1/FVC两项指标同样优于A组，各组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

在小儿急性哮喘急诊护理中应用综合护理，可有效控制患儿病情，改善疾病预后效果，减少护理纠纷的发生，护理满意度较高，值得推广。