新型敷料用于烧伤创面清创的临床护理分析

邓肖静，冷佳梅，刘 平，郭官秀*

（广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科，广西 南宁 530021）

皮肤由表皮和真皮构成，具有隔绝微生物侵入的作用，可稳定机体内环境，是人体重要的生物保护屏障[1]。烧伤后出现体温降低、新陈代谢加剧、水分丧失等。需要在创面上覆盖一层敷料，充当体表屏障，促进创面愈合[2]。本文笔者探究新型敷料用于烧伤创面清创的临床护理，现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年4月我院收治的102例烧伤患者，根据随机数表法进行分组，设为对照组与研究组，每组各有51例。对照组男32例，女19例，年龄18～74岁，平均（42.92±5.81）岁。研究组男30例，女21例，年龄18～71岁，平均（41.72±4.58）岁。两组基本资料差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者烧伤创面清创时，选用新型敷料，主要包括薄层类合成敷料、泡沫型合成敷料以及喷雾型合成敷料，对照组给予常规护理，而研究组给予综合护理，具体措施如下：（1）换药护理。根据烧伤药物护理操作流程，规范进行，应用新型敷料中，选择聚维酮碘、灭菌注射用水对创面进行冲洗并消毒，用无菌纱布蘸拭，干纱布将伤口和周围皮肤蘸干。根据伤口和病情恢复情况，选择新型敷料，一般选择泡沫敷料，按照伤口形状，适当剪裁，全面覆盖伤口，边缘流出1～2 cm，根据创面渗液情况，2～4 d左右更换敷料。（2）清创护理。常规消毒后，用37～38℃生理盐水清洁创面，用纱布蘸干，创面涂抹水凝胶，厚度0.5 cm左右，痂皮厚的患者需用刀片在其上面画“井”字，方便涂抹水凝胶，再用水胶体敷料覆盖处理，纱布包扎，根据情况，每天换药。等到黑痂浮起来或者黄色腐肉溶解后，配合采用外科清创法，祛除腐肉与黑痂。由于坏死组织与正常组织分离状况好，可用剪刀、刀片轻轻刮除，无需手术室清创。创面100%红色时，肉芽组织生长正常，不再应用水凝胶，改使用水胶体覆盖创面，根据渗液状况，加压包扎。（3）新型敷料护理。新型敷料覆盖后，外层应该使用棉垫、绷带、腹带适当包扎，每日观察创面，及时更换外层包裹纱布，以免感染。对于烧伤部位，每天通过烧伤治疗仪照射治疗，30 min/次，保持创面干燥状态，直到创面愈合。定时协助患者翻身，翻身时，注意防止敷料松动、移位，动作轻柔，以免敷料外渗。新型敷料暴露后，为病人提供一个良好环境，保持病房安静整洁，定时开窗，通风透气，紫外线消毒处理，以免交叉感染，保持室内温度28～32℃，湿度40%左右，肢体保持抬高状，伸直肢体，密切检查末梢循环状态，如果出现不适，立即告知医生，对症处理。（4）饮食护理。治疗期间，多吃低脂肪、高蛋白和高纤维的食物，调整营养结构，促进创面愈合。日常饮食中，遵循少量多餐的原则，不得暴饮暴食，病情恢复期间，饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻和刺激性食物。

1.3 观察指标

统计两组患者感染发生情况，同时，采用科室自制的问卷表，调查护理满意度，总分值100，得分越高表示越满意。

1.4 统计学方法

均数加减标准差（±s）和例（n）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，将相关数据录入SPSS 20.00软件中进行分析，予以T值和x2值检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 感染情况

研究组51例患者中2例感染，发生率为3.9%（2/51），对照组51例患者中8例感染，发生率为15.6%（8/51），数据分析，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

通过对患者的护理满意度调查发现，研究组的评分为（92.58±5.13）分，明显要比对照组的（87.35±4.81）分，数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

综合护理，是这些年才提出来的一种护理模式，将以人为本作为护理的基本理念，转变过去的被动护理，形成一种主动护理意识，核心在于护理程序，护理的各个方面都将护理程序作为框架，环环相扣，强调整体协调一致[3]。综合护理，将小组护理与责任制护理的优点进行综合，综合分析病人的情况和医院护理现状，合理分配人力资源，制定护理计划，指导护理工作有序进行[4]。烧伤患者在创面清创时，应用新型敷料，且配合给予综合护理，着眼于多个方面和角度，通过换药护理、清创护理、新型敷料护理和饮食护理等措施，积极配合临床治疗，防治并发症，促使患者早日康复，改善预后。本次研究显示，研究组的感染发生率低于对照组（3.9%vs15.6%），而护理满意度评分比对照组高（92.58±5.13vs87.35±4.81），差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，烧伤创面清创时应用新型敷料，配合综合护理，效果显著，可推广。