APS护士对自控镇痛患者满意度影响因素的研究

毕月丽，雷爱凤，杨 波

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

临床满意度问卷调查的应用，可以通过患者满意度了解，患者按照个人期望与医院活动情况，根据自身接受服务展开综合评价[1]。疼痛会对患者满意度造成直接影响，因此APS（急性疼痛服务组织）护士应运而生，APS是由多学科人员组成，以患者为核心，旨在降低患者疼痛。APS护士术后随访镇痛患者，确保护理服务的有效性[2]。本次研究选取300例自控镇痛患者，详细研究过程总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年5月～0月本院收治的自控镇痛患者进行满意度调查，例数300例，男160例，女140例，年龄4～83岁，中位数（43.5±39.5）岁。

1.2 方法

对患者进行满意度问卷调查时，设6个问答，其中4个问题属于闭合式的回答方式，主要是按照健康宣教与服务态度、镇痛效果与镇痛设备为标准进行，每个问题包括：很满意、满意、基本满意、不满意、很不满意标准，很满意与满意是满意度的达标要求，其他均属于不达标；其余2个问题是开放式的回答方式，主要是以术后镇痛相关建议、需要服务内容为主[3]。

1.3 疼痛评分

选择NRS评分，即选择10CM长度标尺，两端分别是“0”与“10”。无痛，评0分；轻度疼痛，评1～3分；中度疼痛，评4-6分；重度疼痛，评7～9分；剧烈疼痛，评10分。对患者镇痛效果进行满意度评分时，很满意，评0分；满意，评1～3分；基本满意，评4～6分；不满意，评7～9分；很不满意，评10分。

1.4 统计学方法

本次研究数据均用SPSS 19.0统计学软件进行分析，患者满意度与镇痛效果均用%表示，组间进行x2的检验，如果P＜0.05，表明组间差异具有意义。

2 结 果

2.1 疼痛评分

患者疼痛评分发现，无痛患者214例，轻度疼痛患者62例，中度疼痛患者16例，重度疼痛患者5例，剧烈疼痛患者3例。

2.2 患者满意度

调查患者满意度发现，很满意患者225例，满意患者51例，基本满意患者10例，不满意患者9例，很不满意患者5例。

3 讨 论

3.1 患者满意度影响因素

（1）健康宣教：术后未正确告知患者使用方法，造成镇痛泵的使用问题，以及对镇痛费用与使用时间等有异议，最终造成患者满意度的下降；健康宣教和心理护理缺少完整护理流程，不具有标准化，工作职责未全面落实，最终造成护理质量的下降[4]。（2）服务态度：护士缺少一定耐心，未认真解答患者、家属提出问题；护士沟通能力欠缺，使患者存在误解，最终出现不满意。（3）镇痛设备：如未及时更换有问题的镇痛泵，会导致其故障率的上升。（4）医护人员对自控镇痛缺少了解，如果APS护士与科室医护人员缺少有效沟通，在和患者沟通交流时，自控镇痛宣教也会存在问题，极易和患者产生矛盾，最终导致患者满意度的下降[5]。（5）镇痛效果：在使用镇痛药物时，部分患者会出现比较严重并发症，最终影响其护理效果和满意度。

3.2 护理措施

（1）创建APS团队，成立APS护士小组，主要负责自控镇痛患者相关工作。同时各科室设立两名护士，重点展开疼痛临床活动，确保患者疼痛管理顺利进行，可有效降低患者疼痛。（2）制定工作手册，强化APS护士安全管理工作，确保管理制度、工作流程的规范性，以便于根据患者情况制定相应紧急预案，减少发生不良反应与并发症等。（3）建立微信公众号，为护患沟通创建良好平台，对镇痛知识进行普及推广，或借助微信向APS护士反馈问题。同时APS护士还需定期展开镇痛知识宣教，创建镇痛专栏等[6]。（4）选择智能型自控镇痛设备，定期进行检查并进行相应消毒和登记处理，可以降低机械故障发生率。（5）明确APS小组成员工作职责，APS护士根据随访过程存在问题进行总结，并以书面形式反馈于相关负责人，既确保患者生命安全，又提升整体镇痛效果。（6）汇总每月满意度情况，以小组讨论方式协助各科室进行问题分析和整改，并追踪观察，了解护理措施具体落实状况，确保护理质量提升，保证自控镇痛患者早日康复。

APS护士以调查问卷方式，对自控镇痛患者满意度进行总结，有利于实现护理质量有效改进，同时提升自控镇痛满意度。因为时间、人力限制，为了促进本次研究顺利进行，主要是由APS小组护士调查患者满意度，未考虑术后镇痛其他因素，例如：手术类型和患者年龄不同等，未对其进行分类统计，最终影响整体研究效果，需要相关研究学者进行深入探讨。