基于SPOC的翻转课堂在肿瘤学教学中的应用

许佳丽 徐 静，2 束永前，2 胡静雯

（1.南京医科大学第一附属医院 肿瘤科，江苏 南京210029；2.南京医科大学第一临床医学院 肿瘤学教研室，江苏 南京210029；3.南京医科大学第一附属医院 心血管内科，江苏 南京210029）

1 临床肿瘤学教学现状

癌症已成为严重威胁人类健康的一种致死率极高的常见病、多发病[1]。到2030年，预计全球癌症患者死亡人数将超过1 100万人。近年来，我国癌症形势相当严峻，不仅发病率有不断攀升的趋势，且死亡率高于全球平均水平，癌症已逐渐成为中国城乡居民的首位死因[2]。随着分子生物学到发展，肿瘤的诊断和治疗手段都得到了极大的进步。不论临床还是科研方面，肿瘤相关的研究进展日新月异。临床肿瘤学专业面对的是特殊患者群体，治疗方法复杂多变，需要肿瘤医生具备更多的专业知识、更高的人文素质及更强的沟通交流能力。基于以上几方面原因，我国当今急需培养大量优秀的肿瘤专科医生对患者进行诊断和治疗。然而，肿瘤学教学却严重滞后[3-4]。第一，临床肿瘤学属于专业性较强的研究生课程，在许多高校中肿瘤学课程设置比重较低，存在课时不足的问题。第二，由于肿瘤学起步较晚，虽有许多高质量的肿瘤学专著，但目前还没有统一的肿瘤学教材。第三，肿瘤诊疗技术、药物、指南等不断更新，对教师提出了更高的要求，需要教师能够紧跟学科进展，并将其融入教学中去。第四，教学形式单一，多以PPT教学为主，存在照本宣科、照屏讲课的问题。为提高临床肿瘤学的教学质量，迫切需要寻求更科学的教学模式、丰富教学方法和形式，并注重学生实践能力的培养。研究生教学是从本科教学到临床实践工作的一个桥梁阶段，这个阶段正是培养学生独立思考、发现问题、提出问题、解决问题的重要时期，在肿瘤教学和临床实践中均是如此。

2 S P O C及翻转课堂概述

教学模式信息化和数字化是推进教学改革的重要途径。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》明确指出“信息技术对教育发展具有革命性影响，必须予以高度重视”，并要求“加快教育信息化进程”[5]。2015年国务院发布的《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》中提出“鼓励学校利用数字教育资源及教育服务平台，逐步探索网络化教育新模式”[6]。江苏省教育厅于2019年3月发布了《江苏省教育信息化2.0行动计划》，计划指出：“将教育信息化作为教育系统性变革的内生变量，支撑引领教育现代化发展，推动教育理念根须、模式变革、体系重构，全面提升教育信息化发展水平和支撑服务能力，实现更高质量、更加公平、更具个性的教育”。多项研究显示，融入在线教育的教学模式或教学方法，能够达到与传统教学相似的效果，甚至教学质量更高、学生满意度更高，值得深入研究和应用[7-9]。

小规模限制性在线课程 （Small Private Online Course，SPOC）基于慕课（Massive Open Online Course，MOOC）发展而来，本质是一种将课堂教学与在线教学结合起来的混合教学模式[10]。SPOC对授课对象设置限制性准入条件，并设置学习强度和时间、参与在线讨论、完成作业和考试等要求，适合为医学生定制相关课程。“翻转教学课堂”首先是由美国学者提出的，现已成为新时期背景下全新的一种教学模式。“翻转”的主要含义就是重新划分或是组织课内以及课外的教学实践，让学生在教学中能够充分掌握主动权。具体来说，“翻转课堂”是在课前，教师把要教学的内容以多种形式提前发给学生，让学生先行自学，然后在课堂上针对学生学习过程中遇到的问题着重进行讲解，或者是让学生自主地进行讨论，并在实践中得出问题的答案。“翻转课堂”强调在学生的主动性发挥的过程中完成教学，对学生的综合能力提高具有重要作用[11]。

临床肿瘤学这门课程涉及肿瘤的病因、发病机制、诊断治疗和预后随访等较为广泛的内容，而且是一门专业性和实践性较强的综合性学科。想要学好这门课程，医学生必须课前做好充分预习，课中将知识充分消化并初步运用、锻炼临床思维能力，课后紧跟相关进展提升所学，翻转课堂恰恰符合这种模式。因此，针对临床肿瘤学教学的需求及传统教学中存在的问题，本文提出基于SPOC的翻转课堂的教学模式，这是一种新型、科学的教学模式，适合在研究生教学中开展，有利于新时期肿瘤专科医生的培养。

3 基于S P O C的翻转课堂教学模式在临床肿瘤学教学中的应用

3.1 基于SPOC的翻转课堂教学模式的优势

在临床肿瘤学的教学中，应用基于SPOC的翻转课堂教学模式极具优势：①有利于让学习变得更为便捷、自由，有利于对知识点反复学习、深入学习；②在线交流平台有利于医学生与教师充分交流互动，拉近师生距离；③适应肿瘤学诊治不断更新的特点，有利于教师将本学科新进展以多种形式推送给学生，弥补传统教材内容无法更新的缺点；④鼓励学生灵活运动多种学习资料，培养医学生独立思考和解决问题的能力；⑤有利于课堂教学将重点着眼于如何使学生内化通过SPOC学到的知识，并运用于临床实践。

3.2 教学原则

不论采用何种教学模式，临床肿瘤学在教学中必须坚持遵循以下原则：恶性肿瘤的综合治疗原则、个体化治疗原则、循证医学思想和临床实践相结合原则[4]。

3.3 基于SPOC的翻转课堂的教学过程

结合临床肿瘤学的特点、教学要求，本文提出了基于SPOC的翻转课堂的教学流程（图1）。分为SPOC课程平台学习、课堂教学和课后总结三大模块。临床肿瘤学SPOC课程平台的建设，需要组织专家、一线教师和临床医生，根据教学大纲、教学重点，设计三部分内容：课程资料库、在线测验系统、在线答疑平台。从学生的角度，在SPOC课程平台上，可根据自己的学习习惯、时间等，合理、灵活地安排学习时间，借助这个平台中丰富多样化的教学形式，对临床肿瘤学内容进行自主学习。在此过程中遇到的问题，可及时在答疑平台提出，等待教师解惑。通过简短的测验，了解自己哪些地方没有弄明白，再次自我学习。通过思考题来进行资料的搜索与思考。在课堂上，通过教师的讲解进一步内化知识，解决疑惑。从教师的角度，通过学生课前在SPOC课程的学习、测验及答疑情况，教师在课堂上有针对性地讲述教学重点和难点，对关键问题进行详细解读，加强学生对知识的吸收。另外，针对SPOC平台思考题的生生互动、师生互动，可以提高学生学习的积极性。在此基础上，以小组为单位组织病例讨论，既可以提高学生积极性、检验学习的效果，又锻炼高学生临床思维能力。通过以上过程，可使教师在有限的课堂时间内，能够大大提高课堂教学效率。课后教师和学生都需要进行总结，发现问题、改进问题。需要指出的是，SPOC课程平台可供学生反复复习巩固。

图1 适合临床肿瘤学教学的基于SPOC的翻转课堂教学流程

4 临床肿瘤学教学中运用基于S P O C的翻转课堂教学模式的几个关键点

4.1 教师角色的翻转和培训

传统教学模式中，教师是课堂教学中心，也是知识的传授者。而基于SPOC的翻转课堂大胆打破这一系列教学规则，第一步就是将教师定位为学习肿瘤学的引导者、组织者和推动者。SPOC课程平台充分利用互联网，实现了教学形式的多样化。部分教师不能及时转变自身角色、对在线教育不认同、不了解、不学习，会导致本教学模式的事倍功半。因而对教师队伍的培训建设尤为重要。广大教师的认同、学习、应用、研究本教学模式是其顺利转化为教学成果的前提。

4.2 SPOC课程平台的建立

建立高质量的临床肿瘤学SPOC课程平台十分重要，其中包括三部分内容：课程资料库、在线测验系统、在线答疑平台。网络课程资料库是临床肿瘤学翻转课堂的重要内容。需要教师将教学内容以教学短视频结合PPT的形式，设计到在线学习上，以利于学生反复学习观看。另外，对于临床肿瘤学的新知识，包括新技术、药品、研究成果，各种治疗指南（如NCCN指南、ESMO指南、CSCO指南等）以及专家共识，教师可将它们以辅助资料的形式，结合相应的教学内容，有针对性地整理并发布在SPOC课程平台上。在线测试系统既可用于每一小节后检验学生自学效果，又可用于阶段性测验。在线答疑平台是方便师生沟通、生生讨论的重要舞台，有助于提高学生的学习热情和学习效果。

4.3 多维度教学效果评价体系

新型教学模式对教学效果评价提出了新的挑战。单一的期末考试成绩显然不足以评估教学效果。全面评估基于SPOC的翻转课堂在临床肿瘤学教学的效果需要建立多元化的教学效果评价体系。教学效果可以从“点、线、面”三个维度来评估：以在线自主学习复习情况、论坛活跃度、在线测验成绩、课堂活跃度为“点”，以思考题完成情况、病例讨论情况为“线”，以最终考试情况为“面”。点线面三种维度有机结合，全面评估教学效果、保障教学质量[12-13]。

5 结语

随着时代的发展脚步、肿瘤学的诊治进展，转变临床肿瘤学教学模式和学习方式是必然趋势。基于SPOC的翻转课堂是一种融合了在线教学和课堂教学、转变了教师和学生角色的新型教学模式，充分符合国家及本省政策。它不仅要求教师具有先进的教学理念、扎实的教学基本功和大量精力投入，还要求学生具备自主学习、独立思考的能力。这种新型教学模式有助于提高临床肿瘤学的教学质量，加深学生对恶性肿瘤综合治疗、个体化治疗的知识的掌握，培养循证医学思想，提高临床思维能力，能够真正实现“以学生为中心”的教学，为临床培养肿瘤学专科人才。