敷背散贴敷双肺俞辅助西药治疗新生儿肺炎的效果

尹相钦，高莉萍，史淑娜

(濮阳县妇幼保健院 儿科，河南 濮阳 457100)

新生儿肺炎是新生儿期较为常见的严重呼吸系统疾病，以弥漫性肺部疾病与不典型的临床表现为主要特征，需及早进行诊断与治理，避免出现呼吸衰竭、败血症乃至死亡等不良结局的发生[1]。临床治疗新生儿肺炎时多根据病原体、药敏结果选用抗生素，具有一定的效果，但患儿用药时常会哭闹不休，增加患儿家长焦虑情绪，引发医患纠纷。而中医治疗风热犯肺型肺炎时可通过针灸、贴敷等方式，其中贴敷无需口服药物，可解决患儿用药困难这一问题，提高患儿的配合度[2-3]。基于此，本研究旨在分析敷背散贴敷双肺俞在新生儿肺炎治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018年1月至2019年1月濮阳县妇幼保健院收治的89例新生儿肺炎(风热犯肺型)患儿的临床资料，将接受西药治疗的44例患儿纳入对照组，将接受西药治疗联合敷背散贴敷双肺俞治疗的45例患儿纳入研究组。对照组：男28例，女16例；日龄5～11 d，平均(7.15±1.03)d；病程1～3 d，平均(2.36±0.11)d；体温>38 ℃ 20例，≤38 ℃ 24例。研究组：男30例，女15例；日龄6～12 d，平均(7.17±1.02)d；病程1～4 d，平均(2.34±0.10)d；体温>38 ℃ 21例，≤38 ℃ 24例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①西医诊断参照《实用新生儿学》[4]中新生儿肺炎标准；②中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[5]中风热犯肺型证候，主症为咳嗽少痰、头痛、口微渴、发热恶风，次症为神倦或伴喘息、便溏等，舌边尖红，苔薄白，脉浮数；③首次接受相关治疗；④实验室检查白细胞>10×109L-1或<4×109L-1。(2)排除标准：①伴有重要器官功能不全；②合并先天性心脏病；③伴有其他皮肤病；④临床资料缺失。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 接受西药治疗。注射用头孢噻肟钠(三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44023585)抗感染，将50 mg·kg-1头孢噻肟钠加入100 mL生理盐水中静滴，每次间隔12 h，可根据药敏试验更换抗生素；7.5 mg盐酸氨溴索注射液(辰欣药业股份有限公司，国药准字H20173201)、0.5 mg吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140474)与3 mL生理盐水混合，空气压缩泵雾化吸入治疗，每日2次。连续治疗10 d。

1.3.2研究组 在对照组的基础上加用敷背散贴敷双肺俞治疗。敷背散主要成分为大黄、芒硝、蒜泥，按照4∶ 1∶ 1的比例配伍，将大黄、芒硝研磨成细末，与蒜泥一同调制成膏状，制作成直径1 cm，厚度约0.2 cm的药饼。患儿取坐位或卧位，将敷背散贴敷于双肺俞，时间为15～20 min，每日1次。贴敷结束后30 min内不可洗澡，若患儿出现局部疼痛难忍，需立即揭药。连续治疗10 d。

1.4 评价指标

1.4.1临床效果 参照《中药新药临床研究指导原则》[6]判断治疗效果。痊愈：治疗3 d后体温恢复正常，5 d内咳嗽、喘息症状消失，10 d后复查X线示肺部阴影消失。显效：治疗3 d后体温恢复正常，治疗7 d，咳嗽消失，肺部啰音等明显好转，10 d后复查X线示肺部阴影基本消失。有效：用药7 d体温恢复正常，10 d内仍偶尔咳嗽，X线示下部阴影有所减少。无效：均未达到以上标准。将痊愈、显效、有效计入总有效。

1.4.2临床症状 治疗期间，记录患儿退热时间、咳嗽消失或明显减轻时间及肺部啰音消失时间。

1.4.3不良反应 治疗期间药物的不良反应包括恶心、头痛等。

2 结果

2.1 临床效果研究组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果对比[n(%)]

2.2 临床症状改善情况研究组患儿退热时间、咳嗽消失或明显减轻时间及肺部啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床症状改善情况对比

2.3 不良反应对照组发生3例恶心，2例头痛；研究组发生3例恶心，1例头痛。研究组不良反应发生率[8.89%(4/45)]与对照组[11.36%(5/44)]比较，差异无统计学意义(χ2=0.001，P=0.972)。

3 讨论

新生儿肺炎发病较快速，致死率较高，需及早进行治疗。新生儿的器官还处于发育阶段，当病原体入侵肺部后，患儿的肺通气和换气功能出现障碍，引起低氧血症及二氧化碳潴留，导致循环系统、消化系统及神经系统的一系列改变，需及早控制感染，改善症状，进而降低病死率[7]。目前治疗新生儿肺炎主要使用抗生素与糖皮质激素，通过抗炎、抗过敏、消灭细菌等来缓解症状，但是大面积使用糖皮质激素可对患儿的神经系统造成一定的损伤，治疗时需严密监测，注意药物的不良反应，而抗菌药物的耐药性导致在使用广谱抗菌药物后需根据病原体结果进行药物的调整，治疗效果不佳[8]。

中国医学认为新生儿肺炎属于“咳嗽”“肺炎咳嗽”范畴，多因热邪入侵，积生热毒湿痰所致，其中风热犯肺型是主要证候之一，治疗时需清热泻火、化痰祛瘀。本研究结果显示，研究组临床治疗总有效率高于对照组，退热时间、咳嗽消失或明显减轻时间及肺部啰音消失时间均短于对照组，且两组不良反应无明显差异。由此可见敷背散贴敷双肺俞联合西药治疗新生儿肺炎可提高治疗效果，较快缓解临床症状。分析原因在于，中药外治法具有千年的历史，根据多年的临床经验发现，中药贴敷副作用小，较为安全可靠。双肺俞属于足太阳膀胱经，穴位下有第三、四胸神经后支和第三肋间静、动脉分支，属于肺部重要穴位，对双肺俞进行针刺、贴敷等对多种疾病均具有一定的效果[9]。敷背散由大黄、芒硝、蒜泥组成，其中大黄可攻积滞、泻热祛瘀、解毒，芒硝清热解毒、软坚泻下，大蒜有抗炎的作用，可通过贴敷双肺俞将药力扩散于肌表，进而传入经络、脏腑，以此改善临床效果[10]。现代药理学研究发现：大黄可促进机体代谢废物潴留的排出，对敏感性细菌、病毒等均具有抗菌的作用；芒硝具有消肿止痛、缓解炎症的作用，对新生儿肺炎有一定的疗效。但由于中药的药效较慢，临床治疗新生儿肺炎多采用中西医结合的方式。

综上所述，敷背散贴敷双肺俞联合西药治疗新生儿肺炎可提高治疗效果，较快缓解临床症状，不增加药物的副作用，利于患儿康复，值得临床推广应用。