癫痫患者自尊水平与生存质量状况的相关性

刘敬

(郑州市第一人民医院 神经内科，河南 郑州 450000)

癫痫主要以脑神经元异常为主要特征，对患者的正常生活及健康造成威胁。癫痫病程长，难以治愈，临床多采用药物控制病情发展，长期发作、药物反应、社会歧视等给患者生理、心理、升学等方面带来了极大的压力[1]。给予癫痫患者早期预防与治疗对改善患者生理及心理的病痛具有积极意义。自尊是指人们与生活要求相适应的一种感受。癫痫患者自身自尊水平高利于树立生活信心，改善基本生活意志力，维持病情稳定。鉴于此，本研究探讨癫痫患者自尊水平与生存质量状况的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年12月郑州市第一人民医院收治的73例癫痫患者作为研究对象。本研究经郑州市第一人民医院医学伦理委员会批准。患者家属签署知情同意书。采用自尊量表(self-esteem scale，SES)[2]对所有患者的自尊水平进行评估，根据评估结果将SES评分为10～20分的患者纳入A组(39例)，将SES评分为21～40分的患者纳入B组(34例)。A组：男23例，女16例；年龄31～45岁，平均(38.20±4.69)岁；体质量41～82 kg，平均(61.36±5.30)kg；病程1～11 a，平均(6.12±3.08)a；受教育程度为大专及以上6例，高中21例，初中及以下12例。B组：男21例，女13例；年龄30～46岁，平均(38.27±4.58)岁；体质量40～83 kg，平均(61.41±5.29)kg；病程1～12 a，平均(6.08±3.11)a；受教育程度为大专及以上7例，高中20例，初中及以下7例。两组性别、年龄、体质量、病程、受教育程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》[3]中有关癫痫的诊断标准；②经脑部CT、实验室检查及临床诊断确诊为癫痫；③伴有不同程度的意识突然丧失、口吐白沫、肌肉强直性收缩等症状；④治疗依从性较高。(2)排除标准：①严重基础疾病，如脑、肝、肾等重要器官存在功能性障碍；②精神状态异常，无法建立有效沟通；③合并其他神经科及精神科疾病；④近6个月内有癫痫发作；⑤合并免疫系统疾病。

1.3 观察指标

1.3.1自尊水平 采用SES量表评估患者的自尊水平。该量表共包含5个正向题目与5个反向题目，总分值为10～40分，分值越高表示自尊水平越高。

1.3.2生存质量 采用癫痫患者生存质量评估量表(quality of life assessment scale，QOL-31)[4]对患者的生存质量进行评估。该量表包括担心发作、担心用药、情绪、精力、生活满意度、社会功能及认知功能7项，每项分值均为0～100分，分值越高表示生存质量越好。

2 结果

2.1 生存质量B组在担心发作、担心用药、情绪、精力、生活满意度、社会功能、认知功能等方面的评分均高于A组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者生存质量比较分)

2.2 癫痫患者自尊水平与生存质量关系的线性回归结果将癫痫患者生存质量水平作为自变量，将癫痫患者自尊水平作为因变量，做线性回归检验结果显示，生存质量指标(担心发作、担心用药、情绪、精力、生活满意度、社会功能及认知功能)与自尊水平相关(P<0.05)。见表2。线性回归方程：Y=3.272+5.584X1+4.656X2+5.103X3+3.897X4+5.141X5+4.692X6+5.047X7。

表2 癫痫患者自尊水平与生存质量关系的线性回归结果

3 讨论

癫痫是一种慢性反复发作的脑功能短暂失调综合征，目前病因不清，多认为与染色体异常、遗传等有关，临床多表现为意识突然丧失、口吐白沫、肌肉强直性收缩等[5-7]。长期使用药物导致癫痫患者生存质量下降。找出影响癫痫患者生存质量的因素，对其进行早期预防具有重要意义。

癫痫患者自尊水平与生存质量具有较大的相关性，但未得到证实。本研究结果显示，B组在担心发作、担心用药、情绪、精力、生活满意度、社会功能、认知功能等方面的评分均高于A组，做线性回归检验结果显示生存质量指标(担心发作、担心用药、情绪、精力、生活满意度、社会功能及认知功能)与自尊水平相关。自尊主要与个人的生活相适应，由对生活的基本感受形成的一种自我体验与自我生活意志，是个人以自我评价为基础而产生的一种自重、自爱与自我尊重的意识形态，并希望受到大众、集体与社会的认可与尊重，属于一种重要的人格变量，与抑郁、恐惧等不良心理状态呈高度负相关[8-9]。因此，自尊水平对癫痫患者的治疗及护理具有积极意义，可有效帮助患者树立生活信心，有利于提升患者的生存质量。美国心理学家Beyer曾提出“自尊是改变行为最有意义的因素，是人类生活必要的基本要素之一，属于个人的内在属性”，即自尊可作为评估患者心理健康的指标之一，在一定程度上反映患者对自我价值的肯定，而患者自尊水平越高，则表示对自我的接纳度更高，自我价值的肯定度也更高，可促使患者建立生活的信心，帮助患者完成生活中的各项任务，从而提升对自我和社会的认可度，进而使生存质量得以改善[10-12]。故在治疗癫痫的过程中需密切关注患者的自尊水平。

癫痫患者自尊水平与生存质量具有一定的相关性。患者自尊水平的提高可有效改善其生存质量。临床可根据患者自尊水平实施有效的预防措施，这对提升患者生存质量具有积极意义。