护理风险管理在神经内科患者的应用研究

欧艳芳

（桂林医学院第二附属医院神经内科，广西 桂林 541100）

风险管理是指在有风险的环境中，进行风险发现到探寻策略的流程，目的是为了将风险发生几率控制在最低水平[1]。本研究将护理风险管理在神经内科患者中所起到的效果进行探究和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2019年1月～2020年1月收治的100例神经内科患者开展本次研究，将所有患者随机分成两组，分别是对照组和观察组，其中对照组中男22例，女28例；平均年龄（56.1±4.3）岁；观察组中男26例，女24例；平均年龄（55.7±4.1）岁。两组患者在年龄、性别等一般统计资料中无明显差异，差异无统计学意义。

1.2 护理方法

其中对照组患者施行常规护理：基础护理、健康宣教、用药护理、病情监测等内容，观察组患者在常规护理的基础上有针对性的制定风险防范措施，实施风险防范对策，具体措施如下：

1.2.1 成立护理风险管理小组

科室成立由护士长、科主任、护士共7人组成护理风险管理小组，制订相关管理制度，为患者安全管理的有效运作提供有力保障。其中护士长任组长，负责沟通协调、对干预方案的质量控制、检查及反馈，其余5位护士负责干预方案的实际执行，科主任对患者整体状况进行评估和把控。开展工作前需培训及考核，结合科室曾经出现的不良事件，及时探讨潜在的护理风险及解决对策，以更好地规避护理风险[2]。护理人员要有预见性，对患者进行全面评估，早期识别患者发生跌倒、压力性损伤、误吸、导管滑脱等风险，并告知其预防措施，管理小组必须做到动态监测患者的护理风险[3-5]，及时实施风险防范对策，避免不良事件的发生。

1.2.2 护理干预措施

①预防跌倒坠床的措施:存在跌倒坠床高风险的患者要做好备案，有专人照顾，并签署风险告知书，指导患者正确使用助行器、拐杖等辅助器具，告知预防跌倒相关注意事项。②预防误吸的措施：使用标准吞咽功能评定量表（SSA）[6]对患者进行吞咽功能评定，护士根据不同级别的误吸风险等级予以相应的护理：床头悬挂警示标识；指导患者进食体位、一次进食量、喂食速度、鼻饲注意事项等，减少误吸的发生。③预防压力性损伤的措施：确认压力性损伤风险因素以后；建立床旁翻身卡，使用翻身枕、气垫床并每2 h更换体位1次；对于长期受压的部位可预防性使用泡沫敷料减轻压力，减少压力性损伤的发生，并严格交接班。④预防管路滑脱的措施：确保管路通畅固定好，当患者出现烦躁不安不合作时，应有专人陪护，并经家属同意，给予保护性约束。⑤心理护理干预：耐心倾听患者的主诉，及时缓解患者的压力。

1.3 评价指标

统计对照组与观察组的护理管理质量情况及患者在住院期间发生：误吸、导管滑脱、跌倒、压力性损伤的例数。通过以上数据的收集比较两组患者安全不良事件的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施护理风险管理的观察组患者的护理管理质量（包括业务能力、服务态度、沟通能力、责任心等）均高于对照组患者，观察组患者在护理期间的护理不良事件发生率（8%）显著低于对照组患者（32%）。

3 讨 论

护理风险管理从细节入手，可有效控制不安全因素，最大限度减少安全不良事件导致的不良结局，对保障患者安全有重大意义。神经内科患者的病情较重，若高危风险得不到及时有效的处理，会增加患者住院期间不良事件的发生率。本研究对该院神经内科护理人员实施组建风险管理小组、定期开展培训及学习、通过风险管控教育，提高护理人员对自身的防护技能及风险管理技巧，以此减少医患纠纷。此外通过提供优质、高质量的护理服务，进而提高了整体护理质量及护理满意度。本研究结果表明对神经内科患者开展护理风险管理，有助于提升患者护理管理质量，减少患者不良事件的发生几率，具有较高的临床价值。

综上所述：实施护理风险管理能有效提升护士风险预见能力及应急能力，大大减少了不良事件的发生，通过建立护患友好关系，提高护理服务质量及患者对护理工作的满意程度。