整体护理运用于宫颈癌放射治疗患者中的效果观察

李 蓉

（山西省长治市人民医院，山西 长治 046000）

宫颈癌是最为常见的一种妇科恶性肿瘤，目前临床中针对宫颈癌主要治疗方式多以放疗、化疗为主，其中放射治疗多适用于中晚期患者、宫颈病灶较大或不适宜进行手术治疗的患者，这种治疗方式虽然有效改善了患者生存质量，但其应用中具有较多的不良反应，容易增加患者身心负担，降低患者生活质量[1]。因而在对患者行放射治疗中针对并发症的发生还需加强护理干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例我院放疗科于2016年1月～2016年6月期间收治的宫颈癌患者作为分析对象，随机对照组与观察组，观察组中女年龄25～72岁，平均（48.75±4.29）岁；对照组中女年龄25～71岁，平均（49.35±4.41）岁。两组资料比较差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对患者的放疗进行常规的指导、宣教等，帮助其顺利完成放射治疗，过程中重点做好不良反应的预防处理工作。观察组：围绕患者的需要实施整体护理，除常规护理外，还包含①心理：癌症的发生容易使人身心疲惫，而不良的心理状态又会对患者生理产生直接的不良影响，因此，护理中必须重视患者心态的变化，首先在病房巡视中积极地与患者沟通，通过描述放射治疗的重要作用、效果以及先进的设备等纾解患者担忧焦虑的心态；其次可以邀请其他成功治疗病友与患者交流自身体验，现身说法，增强患者战胜疾病的信心决心。②健康宣教：提前预备好宫颈癌及其放射治疗有关重点资料装订成册，图文并茂，并用简单的语言和患者讲解其中的内容，让患者对自己接下来放射治疗流程、体位、可能的反应及处理方式等有正确的认知，能够对皮肤照射护理、阴道冲洗护理等工作予以理解和配合。③皮肤护理：放射治疗过程中，每天需要使用0.025%碘伏溶液为患者冲洗阴道每曰2次，并在之后擦拭干净水渍保持充分干燥，告知患者内裤选择柔软、棉质布料，污染后及时更换，减少该处皮肤摩擦，若有放射性皮炎现象，需及时予以0.5%碘伏擦试，每日2次，患处用50%硫酸镁湿敷促进恢复，每天2～3次，每次时间在20～30分钟。必要时用鹅颈灯照射每次30分钟。④体位：指导患者保持截石位或仰卧位，期间帮助微调其动作，截石位体式为了防止局部发生粘连需将其双腿向外展开，仰卧位则需屈膝后将其双托向外展开同时注意会阴为干燥状态。⑤肛周：患者多次排便容易导致肛周红肿现象，对此，需注意肛周清洁、干燥及减少摩擦力（减少活动）。⑥灌肠：为了保护患者直肠，防止病变风险，可采取灌肠法，药液（成分：0.9%生理盐水、地塞米松、蒙脱石散、庆大霉素）提前加温到37℃，每次用量30 mL。必要时严格执行医嘱药物治疗，使患者顺利地完成放射治疗疗程。

1.3 观察指标

使用SDS量表及SF-36量表评价患者护理后的焦虑抑郁心态和生活质量，计算两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。计量资料用（）表示，采用t检验。计数资料用（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不良反应比较

研究中不良反应主要表现在胃肠道及皮肤的炎症，其中观察组有2例（6.67%），对照组有8例（26.67%），观察组的发生率高于对照组，（x2=4.320，P=0.038）。

2.2 两组生活质量及SDS评分比较

观察组的生活质量评分（9 0.5 7±4.1 5）大于对照组（77.29±4.35），SDS评分（36.47±4.25）小于对照组（47.22±4.63），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在女性的健康问题中，宫颈癌对患者的身心以及家庭皆带来了沉重的负担。作为恶性肿瘤，治疗难度大、周期长、花费高是其普遍存在的特点。目前，关于该疾病疗法的研究中发现，放射治疗可适用于宫颈癌的各个阶段，可通过宫腔照射或体外照射对原发病灶及盆腔子宫颈等位置的转移性淋巴结进行有效的治疗[2]。专家指出在术前针对体积较大的肿瘤体先行放疗科为手术提供良好的条件。但是，有研究发现，多数患者的胃肠道及皮肤在放射治疗中表现出不耐受，有程度不一的不良反应，部分严重反应患者甚至有病情恶化的风险，分析原因可能与疗法、疾病、患者心态等多种因素有关[4]。基于此，临床上需要配合有效的护理措施 。整体护理干预模式要求护理人员对患者家庭环境以及文化程度等情况相结合制定针对性、全面的护理方案，以病人为中心，从服药、心理、饮食以及康复等多个方面进行护理，缓解患者不良心理情绪，提高护理效果，保障放射治疗的安全性及患者的舒适度。

本文结果中观察组的不良反应发生率高于对照组，生活质量评分大于对照组，SDS评分小于对照组。

总之，宫颈癌放疗患者在临床治疗中应用整体护理中评估、计划、实施、评价和改进干预具有较好效果，能够显著改善患者预后及生活质量，减少并发症，值得推荐应用。