对行鼻内镜手术的鼻窦炎及鼻息肉患者实施围术期系统护理干预价值

林子玲

（吴川市人民医院 眼耳鼻咽喉科，广东 湛江 524500）

鼻内镜手术是鼻窦炎合并鼻息肉患者常用治疗方法，通过手术能切除病灶组织，延缓病情发展[1]。但是，部分患者由于对疾病、治疗方法缺乏认识，导致患者围术期应激反应明显，导致患者术后并发症发生率较高[2]。系统护理是一种新型的护理方法，以护理程序为核心，对患者围术期进行系统化、科学化干预，能降低手术风险，但是该护理方法在鼻窦炎及鼻息肉患者中的应用呀较少。因此，本研究以鼻窦炎及鼻息肉患者为对象，探讨围术期系统护理干预在行鼻内镜手术的鼻窦炎及鼻息肉患者中的护理干预价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月～2020年1月鼻窦炎合并鼻息肉患者56例作为对象，随机数字表法分为对照组与观察组。对照组：男15例，女13例；年龄36～68岁，平均（55.21±3.67）岁；病程1～6年，平均（3.57±0.22）年。观察组：男17例，女11例；年龄39～71岁，平均（55.67±3.94）岁；病程1～7年，平均（3.65±0.47）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规护理干预。术前仔细核对患者基本信息，准备好手术所需的药品、器械；积极向患者/家属讲解鼻窦炎合并鼻息肉相关知识。术后，观察患者的并发症发生情况，并及时处理。

观察组：在对照组基础上联合系统护理干预。（1）术前护理。积极向患者/家属通过不同方式进行宣传教育，采用亲和的语气主动与患者交流，通过PPT、视频向其讲解相关知识，让患者了解鼻窦炎、鼻息肉发病机制、症状、合并症以及治疗方法。（2）术后护理。①疼痛护理。采用视频的形式相应患者详细说明“鼻内镜手术可减轻术后疼痛，但也会存在轻微疼痛感，不必过度担忧和在意”。②药物指导。手术后指导患者保持半卧位姿势，利于鼻内分泌物排出，严密观察患者鼻腔分泌物的颜色变化及性状改变，告知患者不宜用力咳嗽、捏鼻，根据患者情况进行鼻腔清洗药物，并进行抗炎药物治疗；③并发症预防护理。术后动态观察患者是否存在呕吐或恶心等症状，及时帮助患者擦拭鼻腔分泌物；观察患者是否存在清水样液体，确定患者是否存在脑脊液鼻漏，对于伴有脑脊液若出现该情况则患者保持半坐卧位休息，并抬高床头30～60°；定期检查评估患者视力眼球运动功能，两组均完成7 d护理。

1.3 观察指标

（1）鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT－20）。两组护理后7 d采用SNOT－20量表从生理问题、情感结果、功能限制进行评估，每项总分10分，分值越低，护理质量越高；（2）并发症及满意度。记录两组术后出血、术腔粘连、眼眶肿胀发生率；采用护理满意调查问卷统计患者的满意情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（）表示，并分别行x2、t检验。如P＜0.05，则说明两组数据存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组SNOT－20评分比较

观察组生理问题评分（3.5 0±0.8 7）分、情感结果（3.26±0.16）分、功能限制评分（2.26±0.25）分低于对照组生理问题评分（7.47±0.22）分、情感结果（7.23±0.13）分、功能限制评分（7.84±0.33）分，差异有统计学意义（t=19.97、

41.35、23.28，P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为3.57%（1例窒息），低于对照组的21.43%（2例术后出血，3例术腔粘连，1例眼眶肿胀），差异有统计学意义（x2=4.08，P＜0.05）；观察组满意率为92.86%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（x2=4.38，P＜0.05）。

3 讨 论

系统护理属于是一种新型的干预模式，更加中患者的生理、心理、社会功能，能让患者身心放松，达到最佳状态，提高治疗舒适度。围术期系统护理的实施不仅能让围术期护理措施更灵活，亦可落实各项护理措施，尽可能满足患者术前、术中、术后需求。护理前通过术前心理护理和健康教育，可以消除患者的担忧与顾虑，同时术中保证手术操作安全性和手术效率，切实解决手术各环节存在的问题，能够减轻患者心理、生双方面的不适感；实施术后系统护理，不但能缓解患者疼痛感，还能避免并发症的发生[3-3]，能改善患者预后。同时。围术期系统护理中，既能系统化安排术后体位、疼痛以及并发症护理，提高护理效率与质量，使护理更符合患者术后康复过程，又能减轻护理问题对患者术后恢复状况的干扰，从而显著降低并发症发生率，提高患者护理满意度。

综上所述，围术期系统护理干预用于行鼻内镜手术的鼻窦炎及鼻息肉患者中能改善患者生理问题，提高护理满意度，降低并发症发生率，值得推广应用。