基于医院财务会计制度完善的医疗服务水平提升策略

【摘  要】医院财务会计制度的完善，关乎医院未来阶段服务管理的发展。以医院医疗服务管理为载体，构建医院财务会计管理制度应用新机制，可以将医院财务管理与医疗服务管理进行统一衔接管理，使医院财务会计制度能对医院医疗服务形成制约，保障医院医疗服务水平能通过财务会计管理制度的完善得到显著提升。

【Abstract】The improvement of hospital financial accounting system is related to the development of hospital service management in the future. Taking the hospital medical service management as the carrier， constructing the new application mechanism of hospital financial accounting management system， which can integrate hospital financial management and medical service management in a unified management， make the hospital financial accounting system restrict the hospital medical service， and ensure that the hospital medical service level can be significantly improved through the improvement of the financial accounting management system.

【关键词】医院;财务会计制度;医疗服务;水平

【Keywords】hospital; financial accounting system; medical service; level

【中图分类号】R197.322                               【文献标志码】A                                   【文章编号】1673-1069（2020）12-0158-03

1 引言

現今，医院财务会计工作对医院管理服务水平影响逐年提高，做好医院财务会计及医疗管理服务对接，并完善医院财务会计制度，将是医院融入新时期医疗体系发展新环境的有效方式，也是提升医院财务管理规范性及医疗服务管理标准化水平的关键所在。

2 医院财务会计制度完善的必要性

2.1 提高医院财务会计管理工作规范化水平

医院财务会计制度的建立，是规范医院财务管理工作流程及提高医院财务审计标准水平的有效方式。随着我国医院服务管理需求逐年增加，现代医院财务会计管理工作基本职能，已然不仅局限于对财务管理工作单方面管控，对于医院整体医疗服务水平也有较为直接的影响。因此，在新时期发展环境下，对医院财务会计制度的进一步完善，将有利于医院服务管理工作水平提高，使医院医疗服务能力可以得到充分保障，为未来阶段医院管理决策有效落实夯实基础。

2.2 加强医院财务会计管理工作体系化建设

医疗机构服务内容涉及范围较广，医院财务会计管理并非仅针对单项财务支出及资金流入进行核算，对于医疗服务中产生的医疗服务成本、人员管理成本等内容统计，也是医院财务会计管理工作的一部分。为保障医院财务会计管理工作能更好地对有关财务管理信息进行汇总，并统一对财务会计信息进行数据分析，必须做好对各项财务管理工作内容的管理对接。这一过程的实现，不仅要求医院财务会计管理人员能及时进行数据反馈，同时，也要针对财务会计管理工作内容不同，强化对各项数据的信息梳理能力。而加强医院财务会计管理工作体系化建设，则是基于医院财务会计制度的完善，提高医院财务会计管理工作衔接紧密性，使其形成完整财务管理工作闭环，更好地利用财务信息汇总为医院财务管理审计提供管理保障。

3 医院财务会计制度问题对医疗服务的影响

3.1 医护工作者层面

医院财务会计制度问题对医疗服务的影响，在医护工作者层面主要体现在医护工作者的薪资待遇问题。长期以来，公立医院与私立医院相比，在合法收入薪资待遇方面，公立医院相对而言优势明显。之所以公立医院医护工作者薪资待遇水平较高，主要由于公立医院更重视对医护工作者基本权益的保障，同时，完善财务会计管理制度，也为资金资源更好投入医院基层管理建设创造有利条件，使公立医院医护工作者管理保障能力达到更高水平。而反观私立医院，由于缺乏完善的医院财务会计管理制度，在财务资金审计方面漏洞较多，相关人文关怀政策在资金项目层面无法得到根本落实，从而影响医护工作者的工作质量。

3.2 病患消费者层面

近年来，针对百姓看病难及看病成本高等诸多问题，我国卫生健康委员会等有关部门，从患者角度对医院管理服务及医院医疗成本等进行控制。同时，了解到社会保障部提高部分地区医疗保障水平。但事实上，病患消费者医疗成本过高问题，并未从根本上得到解决，部分偏远地区及二三线城市医疗服务成本及水平仍然无法达到有效平衡，严重侵害病患消费者基本利益。而产生这一问题的根本原因正是部分医院财务会计制度不完善，导致在医院医疗成本控制及服务管理工作方面，更多的是将形式主义、官僚主义带到实际管理工作中，大幅降低医院医疗服务水平。鉴于此，医院必须在未来阶段，结合自身发展现状，做好对财务会计制度的深入改革，提高财务会计审计标准，加强医院上层机构及基层单位的监督管理能力，有效封堵医院财务会计管理缺口。以此完善医院财务会计管理制度，为未来阶段医院及医疗机构更好开展医疗管理服务奠定良好根基。

4 医疗服务水平提升面临的困境及难题

4.1 医院财务会计审计人员的专业水平有限

目前，我国医院财务会计审计人员主要来源有两个方面：第一，在传统的医疗体制下，通过后续学习考核被吸纳至原有岗位的财务审计工作人员;第二，通过高校教育机构与医疗机构对接，实现单方面医疗人才输送。随着我国医院医疗管理体系内容不断增多，医院财务审计工作项目不断增多，新形势下财务会计管理工作将逐步取代原有财务会计工作模式。通过高校教育机构培养专业财务会计人才，的确能有效适应新的财务会计工作环境，但缺乏良好的财务会计工作经验。而基于原有体制的岗位回聘的财务会计审计人员，虽然具备足够丰富的专业从业经验，却无法掌握新的财务会计审计模式。在此背景下，医院财务会计审计工作矛盾日渐突出，财务会计人员的专业从业素质也将随之下降，对医院财务会计工作稳步推进及制度的完善均将产生一定不良影响。

4.2 医院财务会计管理工作缺乏良好的监管机制

现阶段，我国针对医疗机构工作监管，主要是由卫健委负责。从逻辑上来看，卫健委对医疗机构的监督，的确能对医疗机构规范化运营起到管理作用，但从现实情况来看，我国大部分地区卫健委更多是起到医疗管理宣传作用，并未在医疗机构管理方面承担更多管理职能。产生这一困境的基本原因，主要由于卫健委与医疗机构之间存在直接利害关系，地方卫健委班组构成，大部分来源于本地区各大公立医院。在此环境下，卫健委势必无法对本地区医疗机构进行监管。正是由于卫健委等监管机构放任医院进行管理自治，导致在财务管理工作方面，难以形成良好管理生态环境，各医院之间财务会计制度构成也基本上大同小异，未能针对医院医疗服务特点及财务管理需求做好财务管理制度完善工作，进一步加剧医院、医疗机构服务管理及财务管理问题的产生。

4.3 医院财务会计管理制度的执行标准尚不统一

医院财务会计管理制度的构成，大部分是根据医院自身发展情况进行设计规划，从医院管理体系分析。基于医院发展现状进行财务会计管理规划，能提高医院财务会计管理效率，降低产生财务管理风险的可能性。但由于各地区医院对自身医疗服务管理定位不清晰，加之未能对医疗财务会计管理诉求进行了解，使医院财务会计管理制度标准并不统一，难以按照统一的标准要求执行医院管理决策。受此影响，医院财务会计管理制度的落实，必然产生一系列的管理工作问题，使医院财务会计管理无法保障工作有效性、时效性，让医院财务会计管理制度的执行失去实际意义。对此，医院财务会计管理工作的开展，应当做好对财务管理标准的规范，根据医院当前营收状况及医疗服务项目等，对医院财务会计内容进行完善，使医院财务会计管理制度能推动医院医疗管理服务发展，不断对细节化问题予以解决，为医院从不同角度完善财务会计管理制度奠定坚实基础。

5 基于医院财务会计制度完善的医疗服务水平提升路径与对策

5.1 加强对医院财务会计审计人员的管理培训

加强对医院财务会计審计人员管理培训的目的在于提高相关工作人员的工作能力，保障其能始终保持良好的工作姿态，有效降低医院财务会计工作出现纰漏的可能性，杜绝人为因素层面的财务会计工作风险。针对医院财务会计审计人员的管理培训，应根据医院财务会计工作需求进行规划。医院可以不定期对财务会计工作人员进行工作考核，结合日常绩效评价对财务管理工作人员工作能力进行评级，按照不同等级安排培训项目，避免浪费不必要的培训资源，尽可能从保障医院财务会计工作质量、提高财务会计工作执行力角度完善培训管理标准。此外，医院财务会计审计工作应加强对责任管理制度的落实，对于未能满足财务管理考核工作要求的财务管理工作人员，应给予一定处罚，以此提升财务会计管理人员工作紧迫感，使其能更好地落实医院财务会计管理制度要求。

5.2 建立独立的医院财务会计管理审查机制及机构

现有的医疗服务管理监督制度已然无法满足当前医疗机构服务管理监管要求，必须将医院医疗服务管理独立于医疗管理体系，并将财务监管并入医院医疗服务管理机制，使上层管理机构与医院医疗服务机构之间在管理制度上能形成一体化并联，以便管理机构更好地贯彻医院财务会计管理要求，对医院财务会计工作形成有效监督。而对于医院医疗服务管理问题的解决，应将医院财务会计管理及医疗服务管理进行统一规划，根据医院财务会计管理工作内容，开展更为深入的医院医疗服务管理工作，使医院医疗服务管理与财务会计管理，在独立管理机制监管之下能更好地执行服务管理工作。另外，医院应主动承担对财务会计管理机制的内部审查工作，结合医院党委组织部对医院财务会计工作的检查，通过对医院财务会计管理内部审查及外部监管双向推进，使其能自主执行医院财务会计制度的规范标准。

5.3 促进医院财务会计工作与医疗服务工作协同推进

医院财务会计工作与医疗服务工作协同推进，主要针对医院医疗费用收取进行规范，使医院财务会计工作与医疗服务工作能齐头并进。在此过程中，医院应做好财务管理工作与医疗服务工作的对接，根据医疗项目的不同，调整医院财务会计工作方向。例如，对于重症患者医疗费用的收取，在财务统计方面不应仅参考患者医疗项目收费标准，医护工作者服务工作质量也应纳入医院财务会计工作统计标准，通过患者及医院管理层对医护工作者服务管理质量评级，合理收取患者医疗服务项目费用。利用财务会计工作对医院医疗服务质量形成正面监督，保障医院医疗服务与财务会计工作能形成系统性关联，以便为未来阶段医院多元化财务会计管理工作开展及管理制度完善创造积极条件。

6 结语

综上所述，医院财务会计制度的完善，有利于提高医院综合医疗服务水平。随着我国医疗管理标准不断增多，医院财务会计管理与医院医疗管理服务工作的关系将更加紧密，从医疗财务会计制度完善角度，为医院医疗管理服务水平提高提供支持与帮助，将是未来阶段医院医疗体系发展的核心要素。

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【作者简介】贾军华（1971-），女，河南临颍人，研究员级高级会计师，从事财务管理、资产管理、管理会计研究。