手术安全核查制度在手术室管理中的应用效果分析

党建香

（中化二建集团医院，山西 太原 030021）

手术是疾病治疗的主要手段之一，但是手术具有有创性特点，手术过程繁杂且所需物品种类较多，任何环节工作不当均可影响手术患者的安全性。当前，医疗水平的进步，对医疗工作提出了更高的要求，要求在确保手术效果的同时提高患者安全性。但是，基于手术室工作场所的特殊性、患者病情的复杂性等特点，增加了医疗纠纷、事故风险[1]。手术核查是确保手术安全的基础，直接影响手术室护理，本文就我院手术患者为例，总结手术安全核查制度方案与效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

试验对象选自2 0 1 8-2 0 1 9 年期间，均为手术治疗患者，患者具有配合能力，获得医院伦理委员会批准。对照组（n=1000）：时间选自2018年5-12月；男性、女性患者比例568:432例；手术患者年龄18-75岁，平均年龄（53.7±6.5）岁。试验组（n=1000）：时间选自2019年1-8月；男性、女性患者比例568:432例；手术患者年龄18-76岁，平均年龄（53.5±7.2）岁。对照组与试验组手术患者基线资料差异不明显，P＞0.05有试验可比性。

1.2 方法

对照组——手术室常规护理管理，即术前准备工作、手术配合、术后护理。

试验组——手术室常规护理管理+手术安全核查制度。手术室安全核查工作由手术医师、麻醉医师以及手术室巡回护士三方共同完成，于麻醉开始前、手术开始前前、患者离开手术室前经三方共同核对手术患者的身份等基本资料，患者佩戴蓝色腕带，逐一填写《手术安全核查表》。具体实施流程：麻醉开始前，三方以《手术安全核查表》进行手术患者身份、手术方式、手术部位、标识以及麻醉安全、皮肤状况、过敏史、影像资料等方面的核查工作；手术开始前，三方共同参与手术患者的手术方式、部位、核查工作，明确预警内容，手术室护士做好手术相关准备物品的核实工作，并向手术医师、麻醉医师上报；患者离开手术室前，三方共同核查手术患者的身份、手术方式、术中用药以及手术使用物品、手术标本，并做好患者静脉通路、皮肤状况、引流管检查等工作；以上工作完成的基础上三方于《手术安全核查表》上签字。

1.3 观察指标

记录2组手术患者组间整体护理管理效果（患者身份、物品清点、手术标本保管与送检、手术清点情况）以及手术患者护理满意度、护理差错发生率、护理质量评分情况（总分100分）。

1.4 数据分析

基于统计学软件包——SPSS19.0 版本软件建立数据分析模型，计算手术患者试验观察指标数据。计数型指标（手术患者护理满意度、护理差错发生率以及身份无误率等）以例（n）、率（%）的形式描述，以（x2）值检验；计量型指标（手术患者护理质量评分）以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）的形式描述，以（t）值检验。统计学结果P＜0.05情况下，证明2组手术患者试验观察指标数据结果差异显著。

2 结 果

2.1 计数指标比较

试验组以及对照组手术治疗患者组间患者身份、手术标本保管与送检、手术以及物品清点无误率情况等整体护理管理效果见表1。各项计数指标差异显著，经统计学处理P均＜0.05。

2.2 护理满意度比较

试验组：1000例手术患者非常满意者635例、基本满意度者364例、不满意者1例，总满意度99.9%（999/1000）。对照组：1000例手术患者非常满意者565例、基本满意度者416例、不满意者19例，总满意度98.1%（981/1000）。2组手术患者护理满意度经统计学处理，x2=16.3636，P=0.0000。

2.3 相关指标比较

试验组： 1 0 0 0 例手术患者护理差错发生率为0.2%（2/1000），护理质量评分为（96.8±2.3）分。对照组： 1 0 0 0 例手术患者护理差错发生率为1.5%（15/1000），护理质量评分为（88.9±2.7）分。护理差错率比较x2=10.0264，P=0.0015；护理质量评分比较，t=70.4347，P=0.0000。

3 讨 论

手术室工作内容繁杂，涉及到术前访视、辅助检查、术前准备等多个工作环节，加上手术患者疾病类型的不同，增加了手术护理工作压力[2]。但是，既往工作中医护工作人员未严格实施患者个人信息核查工作、工作落实不到位，从而影响手术进程、患者安全性[3]。手术安全核查制度确保了患者手术工作的制度、规划化，通过整个团队工作人员多次流程核查、把关，进一步提高了手术患者的安全性，且实现了团队成员之间的有效互动，提高了工作人员的安全、风险防范意识，明确了工作责任，从而减少了护理质量缺陷。另外，手术安全核查工作的有效开展也提高了手术室工作人员的整体护理水平，在细化工作的基础上降低了医疗事故、提高了手术患者的安全性。王钊研究指出，手术安全核查制度的落实成功提高了手术室护理管理质量与患者安全性。

试验结果显示：试验组与对照组手术患者组间各项护理管理指标无误率以及患者护理满意度（99.9%vs98.1%）、护理差错发生率（0.2%vs1.5%）、护理质量评分比较，P＜0.05。此次试验结果和熊丽娜研究结果有一致性，执行手术安全核查制度后手术患者身份识别、手术部位识别误差事件以及手术准备不充分事件占比率均明显下降，P＜0.05。

综上所述，手术室工作涉及面广且人员流动量大、工作节奏快、患者病情复杂，从而增加了手术意外风险、医疗事故发生率。手术安全核查符合手术室护理风险管理需求，提高了手术患者的安全性与工作质量。