肺出血-肾炎综合征合并脓毒血症患者的护理体会

2020-12-20谷贺妍谷晓贺

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年9期

谷贺妍，谷晓贺

（1.郑州市中心医院综合重症监护室，河南郑州 450001；2.阜外华中心血管病医院综合重症监护室，河南郑州 451464）

肺出血-肾炎综合征合以急性肾炎，抗基底膜抗体阳性和肺出血为主要临床表现,引起血流动力学不稳定，增加血液净化治疗的风险[1]。护理的难点在于密切监测血液净化治疗过程中的血流动力学，稳定血糖水平，控制感染，改善营养状况。本研究分析了肺出血-肾炎综合征合并脓毒血症患者的护理体会，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017.1～2018.1的64例肺出血-肾炎综合征合并脓毒血症患者随机分组：综合化护理服务组年龄37～79岁（55.24±2.28）岁，男18例，女14例；对照组年龄36～78岁（55.25±2.79）岁，男20例，女12例。两组资料可比。

1.2 护理方法

对照组给予传统护理，综合化护理服务组进行综合化护理服务。①持续的每日透析护理：透析中需要选择合适的透析参数，缓慢脱水和排除毒素，并逐步过渡到正常透析。②血液净化过程中抗凝治疗的护理：入院后肺出血-肾炎综合征合并脓毒血症患者出现血栓，需要遵医给予肺出血-肾炎综合征合并脓毒血症患者抗凝治疗药物，并加强凝血功能监测，根据监测结果对相关参数进行调节[2-3]。③保持血液动力学稳定性：维持血液动力学稳定性是持续低效的每日透析治疗的关键。④管理低血糖症：监测患者血糖水平，出现低血糖的需要及时给予葡萄糖溶液注射，减少低血糖的发生。

1.3 观察的指标

比较两组满意情况；肺出血-肾炎综合征合并脓毒血症疾病认知（采用百分制量表，0-100分，分值越高越好）、生活质量（采用SF-36量表，分值越高越好）；护理前后心理焦虑状态（采用焦虑自评量表，20-80分，越低越好）以及APACHEII评分；死亡率。

1.4 统计学处理

S P S S 1 8.0软件，t、x2检验是检验的主要形式；P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意情况

综合化护理服务组的满意情况更高，P＜0.05。综合化护理服务组的满意度是100%，对照组满意度是68.75%。

2.2 心理焦虑状态以及APACHEII评分

护理前两组心理焦虑状态以及APACHEII评分接近，P＞0.05；护理后综合化护理服务组心理焦虑状态以及APACHEII评分优于对照组，P＜0.05。

护理前对照组心理焦虑状态以及APACHEII评分分别是64.01±7.21分和23.32±4.51分。综合化护理服务组心理焦虑状态以及APACHEII评分分别是64.56±7.26分和23.57±4.02分。

护理后对照组心理焦虑状态以及APACHEII评分分别是34.25±4.25分和17.32±4.22分。综合化护理服务组心理焦虑状态以及APACHEII评分分别是21.56±2.22分和12.51±1.34分。

2.3 肺出血-肾炎综合征合并脓毒血症疾病认知、生活质量

综合化护理服务组肺出血-肾炎综合征合并脓毒血症疾病认知、生活质量更具优势，P＜0.05，综合化护理服务组肺出血-肾炎综合征合并脓毒血症疾病认知、生活质量分别是96.11±3.67分和96.56±3.22分。对照组肺出血-肾炎综合征合并脓毒血症疾病认知、生活质量分别是82.12±3.17分和82.16±3.01分。