门冬胰岛素、生物合成人胰岛素应用于妊娠期糖尿病治疗中的有效性、安全性分析

秦 颖，赵桂柱*

（内蒙古包钢医院药学部，内蒙古 包头 014010）

近年来，妊娠期糖尿病患病率越来越高，对孕妇及胎儿生命安全均会造成严重威胁，一般情况下，若通过饮食控制无法控制血糖值，则需要给予药物治疗。目前，胰岛素仍是妊娠期糖尿病首选治疗药物，但由于其种类较多，且孕妇用药需要更加谨慎，确保用药安全性[1]。针对这种情况，本文将在妊娠期糖尿病治疗中分别应用生物合成人胰岛素以及门冬胰岛素，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年5月，我院收治的68例妊娠期糖尿病患者，所有患者均使用胰岛素治疗。根据用药方案不同，将其分为两组。观察组34例，平均年龄（27.35±4.34）岁，病程（5.25±2.08）个月，妊娠次数（2.5 6±1.4 6）次。对照组3 4例，平均年龄（27.44±4.27）岁，病程（5.36±2.12）个月，妊娠次数（2.60±1.44）次。

1.2 方法

对照组用药方案：使用生物合成人胰岛素（国药准字H20174124，诺和诺德(中国)制药有限公司），皮下注射，餐前 30min给药，剂量0.5～1.0 U·kg-1。观察组用药方案：使用门冬胰岛素（国药准字S20153001，诺和诺德(中国)制药有限公司），皮下注射，餐前给药，剂量0.5～1.0 U·kg -1。用药期间进行血糖水平监测，根据血糖值调整剂量，使其维持在正常水平。同时，对患者进行饮食、运动指导，做好疾病知识宣教。

1.3 评价标准

对比两组患者的治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，对比两组患者早产、羊水过多、妊娠期高血压等围生期并发症情况。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，使用百分数（%）表示围生期并发症等计数资料，使用“±s”表示血糖值等计量资料，采取x²或t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖值对比

观察组、对照组治疗前的空腹血糖分别为（10.45±1.22）mmol/L、（10.85±1.16）mmol/L，餐后2 h血糖分别为（16.44±0.38）mmol/L、（16.61±0.45）mmol/L，均无明显差异（t=-1.385、-1.683，P＞0.05）。治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（5.25±0.78）mmol/L、（10.22±1.04）mmol/L，均明显低于对照组（7.26±0.80）mmol/L、（13.48±1.17）mmol/L，差异明显（t=-10.490、-12.143，P＜0.05）。

2.2 围生期并发症对比

观察组早产1例，羊水过多2例，妊娠期高血压1例，发生率11.76%；对照组早产3例，羊水过多4例，妊娠期高血压4例，发生率32.35%，差异明显（x²=4.19，P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期糖尿病不仅严重影响孕妇健康，还会增加胎儿损害风险，可能较大概率可能转为显性糖尿病。目前，妊娠期首选降糖药为胰岛素，而根据胰岛素的起效时间、作用时间等，可分为短效、中效、长效等，同时还有预混胰岛素，不同类型胰岛素的控糖效果也存在差异。本次研究使用的生物合成人胰岛素就是一种短效胰岛素，由于其不通过胎盘屏障，因此对胎儿基本无影响，安全性良好。但研究发现[2]，部分患者使用该胰岛素仍无法达到理想的血糖控制效果。分析其原因，主要是由于其起效时间较慢，不适合患者自行掌控，且可能引起低血糖反应。患者一旦发生严重的低血糖，可能导致意识丧失、抽搐、脑损伤，严重可引起心跳骤停。

门冬胰岛素属于短效胰岛素类似物，可抑制胰岛素单体或二聚体聚合，从而在短时间内起效，达到降糖效果。门冬胰岛素用药量较少，作用时间稳定，可避免大量使用外源性胰岛素增加不确定因素风险。此外，该胰岛素剂量易于调整，可通过肌肉、静脉内、皮下注射，患者易于掌握，且注射起效峰值时间能够匹配餐后血糖升峰值时间。在本次研究中，治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖数均明显低于对照组；观察组患者围生期并发症率明显低于对照组（P＜0.05），表明与生物合成人胰岛素相比，门冬胰岛素的有效性、安全性更高。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者使用门冬胰岛素治疗的血糖控制效果更佳，且能够减少围生期并发症，应用价值较高。