右美托咪定联合地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏25例分析

崔文娟

（新源县人民医院，新疆 伊犁 835800）

瑞芬太尼是临床上常用的超短效的麻醉性镇痛药，主要用于全身麻醉的诱导和全身麻醉中维持镇痛，但是如果瑞芬太尼使用的过多或者是持续性使用会导致患者出现麻醉后的痛觉过敏，影响患者的治疗效果，使患者在麻醉后出现不良反应，因此在使用瑞芬太尼进行麻醉后要同时使用其他阵痛类药物进行预防此现象的发生[1]。本文就主要针对此予以简单分析，

现将研究过程和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年9月～2018年9月期间收治的运用瑞芬太尼麻醉的患者50名，其中男性患者24名，女性患者26名，年龄在25～65岁之间，将其随机分为对照组和观察组，对照组25名，观察组25名，手术类型如下：18例骨折手术，15例妇科手术，12例肾镜碎石手术，5例胆囊切除手术。2组患者在年龄、性别以及手术类型等一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在手术前12小时不能进食，在手术前4小时不能饮水，在手术前不能服用任何药品，在患者进入手术室后检测患者的血压、心率和心电图，建立静脉通道，使用咪达唑仑0.6 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼6 μg/kg进行麻醉诱导：常规气管插管后进行机械通气（参数：潮气量Vt7-9Ml/kg，呼吸频率1分钟11～15次，气道压力12～18 Pa），呼气末二氧化碳分压（PE CO2）在35～45 mmHg之间为稳定指标；术中持续泵注丙泊酚每小时4～6 mg/kg以及瑞芬太尼每分钟0.25 μg/kg以达到维持麻醉的目的。观察组患者静脉泵注对照组患者采用右美托咪定1.0 μg/kg，泵设置为0.4 g/kg，手术结束前半小时停止，在缝皮前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg。给予对照组患者静脉泵注剂量相同的生理盐水，在缝皮前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg。手术过程中维持血压和心率的波动范围不超过基础值的30%[2]。

1.3 统计学处理

采用SPSS1 7.0软件处理实验数据，计量资料使用“±s”表示，计数资料使用百分数计算，采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者麻醉效果比较

对照组患者的麻醉时间为（3.59±0.33）min，麻醉苏醒时间为（9.66±0.71）min，自主呼吸恢复时间为（3.01±0.31）min，视觉模拟镇痛评分（VAS）分数为（9.11±0.23）分；观察组上述指标分别为：（2.33±0.29）min、（5.40±0.62）min、（1.22±0.14）min、（3.67±0.11）分，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

对照组寒颤、恶心呕吐、躁动分别为4例、3例、3例，总发生率为40.0%。观察组寒颤2例，占比8.0%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

瑞芬太尼在临床上普遍运用于外科手术中，具有麻醉起效快、起作用时间短且可控性比较强的优点，但是如果持续性的使用会造成患者出现痛觉过敏的情况，因此为了预防患者出现痛觉过敏现象，临床上通常会使用镇痛类药物，比如地佐辛、苯吗啡烷类衍生物以及右美托咪定等，地佐辛对于中度、重度急性疼痛有良好的止痛效果，苯吗啡烷类衍生物的镇痛效果好、不良反应发生率比较小并且起效快，对患者持续性大量的使用不会出现很明显的依赖性，应用在临床麻醉中的各个方面，均有良好的效果[3]。右美托咪定可以阻断去甲肾腺素的释放，阻止疼痛信号的传递，还可以激活交感神经，提高患者的术后镇静程度，减轻患者的疼痛过敏现象。

本次研究中，观察组的麻醉后苏醒的时间、自主呼吸恢复时间、不良反应发生率与对照组相比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以说明单独使用地佐辛的预防镇痛过敏效果不是特别显著，地佐辛和右美托咪定联合使用可以起到显著效果，值得在临床上推广使用。