无痛胃镜下进行食管静脉曲张套扎术的安全性研究

薛志文

（吉林省白山市中医院，吉林 白山 134300）

目前，常用行食管静脉曲张套扎术处理食管静脉曲张，但手术各项操作需要借助胃镜，而可以使用的有常规胃镜和无痛胃镜，有着不同的使用效果[1]。本次研究中采用不同方法行食管静脉曲张套扎术治疗选取的60例对象，旨在探讨无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的60例患者病情均通过影像学检查证实，患者具有正常的认知功能和语言能力。临床资料源自我院2017年1月～2018年12月收治的择期行食管静脉曲张套扎术的患者，随机将60例对象分成两组：对照组30例患者年龄43～72岁、平均（58.4±2.8）岁，男性患者20例和女性患者10例；观察组30例患者年龄42～70岁、平均（58.7±2.5）岁，男性患者19例和女性患者11例。两组患者的年龄资料和性别占比比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：用常规胃镜行食管静脉曲张套扎术：用每分钟2～4 mL的氧流量给患者经鼻导管吸氧，用2%利多卡因5 mL喷到患者的眼部，置入电子胃镜探查患者的病情，确定病情实际情况后退出，给胃镜的前端安装套扎器，随后实施套扎治疗；膨出黏膜较为明显的曲张静脉，均在其根部以螺旋状往上套扎，本次患者均在贲门齿状线周围开始，每次3～7环。

观察组：用无痛胃镜行食管静脉曲张套扎术：给患者建立静脉通道，以每分钟2～4 L的氧流量给患者用鼻导管吸氧，将0.2ug/kg的芬太尼给患者静脉注射，30s后将1.2mg/kg的丙泊酚给患者静脉注射，观察患者的生命体征稳定、入睡后置入胃镜开始行食管静脉曲张套扎术，各项操作和对照组相同。

1.3 观察指标

监测患者术中收缩压和心率、舒张压、血氧饱和度以及呼吸频率变化，观察和记录患者的流涎、呛咳、躁动、恶心呕吐等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

统计学软件选择SPSS 24.0，性别占比和不良反应发生率用（%）表示，采用卡方检验统计学意义；年龄资料和术中收缩压和心率、舒张压、血氧饱和度以及呼吸频率用（±s）表示，采用t检验统计学意义；检验得P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者术中生命体征指标水平

观察组患者术中收缩压（140.5±2.3）mmHg相较于对照组（152.9±2.6）mmHg低（t=19.5654，P=0.0000），心率（77.1±10.0）次/min相较于对照组（82.7±10.9）次/min低（t=2.0736，P=0.0416），舒张压（94.2±1.0）mmHg相较于对照组（102.1±1.6）mmHg低（t=22.9331，P=0.0000），P均＜0.05；观察组患者术中血氧饱和度（98.3±1.5）%相较于对照组（98.5±1.7）%无差异（t=0.4832，P=0.2613），呼吸频率（18.7±5.9）次/min相较于对照组（18.5±5.6）次/min无差异（t=0.1347，P=0.4015），P均＞0.05。

2.2 比较两组患者不良反应发生率

观察组患者1例流涎、2例呛咳、0例躁动、2例恶心呕吐，对照组患者4例流涎、3例呛咳、4例躁动、3例恶心呕吐；观察组患者不良反应发生率16.67%相较于对照组46.67%低，x2=6.2388，P=0.0125＜0.05。

3 讨 论

肝硬化患者大都会发生食管静脉曲张，由于其自身的肝脏供血系统门静脉承受的压力较高，逐渐造成其功能紊乱而致使流进门静脉系统中的血液不能充分流进心脏，久之便出现食管中血液淤积的问题，静脉膨胀而不能有效收缩[2]。

常规胃镜下食管静脉曲张套扎术极易导致患者发生负性情绪，比如紧张和恐惧、害怕等，故而患者出现多次胃镜置入的风险较大，同时食管蠕动加快，刺激食管分泌较多的分泌物，使患者术后出现诸多并发症[3]。本次研究中30例患者采用无痛胃镜行食管静脉曲张套扎术，而患者在麻醉状态下机体处于无意识的状态，麻醉药物可以对患者的迷走神经反射起到抑制作用，并具有镇痛和镇静的效果，患者在身心状态稳定的状态下接受胃镜以及各项手术操作，故而患者术后出现不良反应的几率较小，患者对此项手术方案的接受度亦高。

综上所述，食管静脉曲张套扎术以无痛胃镜辅助进行各项操作，其术中生命体征指标稳定，不良反应发生率低，安全性高。