经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段钙化型腰椎间盘突出症的临床疗效分析

钟 斌

（黑龙江省铁力市人民医院骨外科，黑龙江 铁力 152500）

因腰椎间盘退行性发生异常或者由于外伤而造成的纤维环破裂，髓核则由破损处脱出，即为腰间盘突出症[1]。随着我国老龄化社会的到来，此病的发生率也逐年上升，成为临床上的多发病与常见病，传统的手术疗法虽然具有一定疗效，但其所带来的不良反应也给患者的身体带来严重影响。本研究应用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段钙化型腰椎间盘突出症，取得了理想的治疗效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年6月～2019年6月入住本院治疗的单节段钙化型腰椎间盘突出症患者60例作为实验对象，其中女性患者38例，男性患者22例，患者年龄19～75岁，平均年龄（52.0±2.6）岁；突出类型：中央型26例，旁中央型的为18例，椎间孔型为16例；突出的节段是L3—4为18例，L4—5为22例，L5S1为20例。

1.2 手术方法

选取患者俯卧位，C臂经X线透视，标记棘突连线，在L3—4节段为进针点。在C臂X线机指导下,把18型号穿刺针逐层局麻,放置导线 ,拔出穿刺针取长约0.7厘米的切口,沿导丝转入套管,在镜下将突出髓核全部清除,术出全层缝合切口,无菌处理。

术后的处理：静注抗生素激与素类药物。在术后要平躺6小时，第二天可下床适当小范围活动同明注意对腰围的护理，在30天内不要有腰部的大动作，60～90天内不要有负重，适当进行腰背肌的锻炼。

1.3 评价指标

对单节段钙化型腰椎间盘突出症患者进行半年至一年的随访，跟踪术后的治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，以卡方检验计数资料，满意度等计数资料用n(%)表示，计量资料以（±s）表示，计数资料以百分数（%）表示，以（P＜0.05）检验差异明显，统计学有意义。

2 结 果

在60例单节段钙化型腰椎间盘突出症患者中，手术均顺利完成，手术后有1例患者的症状没有得到明显改善，在进行开放性手术后得到缓解，其他病人的症状均有明显改善，在进行半年至一年有跟踪随访，平均进行手术的时间是（63.0±11.0）分钟，平均住院时间为（5±0.4）天，无其他不良并发症的发生。

3 讨 论

腰间盘突出症的临床症状是患者的腰腿疼痛与麻木,对人们的日常生活与工作带来严重影响，当前临床治疗腰间盘突出症的方法有手术治疗和非手术治疗两种方法，在实际的临床治疗中应用手术治疗此病往往会导致患者的椎间隙发生感染、腰背部肌肉与韧带受损、腰椎不稳与大血管损伤等并发症[2]。患者在术后身体恢复差，反而加重单节段钙化型腰椎间盘突出患者的病情。因此在临床治疗单节段钙化型腰椎间盘突出症疾病多应用经皮椎间孔镜TESSYS技术，其优势是：其建立的路径是椎间孔，不影响患者的腰背部肌肉与韧带的小关节，且手术的创伤面很小，患者术后身体恢复快；TESSYS技术操作的安全性非常高，在实施手术时很好的避开了三角区域的出口神经，在进行手术时整个过程对患者进行了局部麻醉，若在进行TESSYS技术操作时碰触到了神经根[3]，患者可以告知手术操作者，避免了对患者神经根的伤害；在进行手术时需要用很多的生理盐水给予冲洗，把患者体内的很多炎性物质也清除干净，使炎症的发生率下降；在TESSYS技术的直视下可对患者的的破损纤维环结构进行修整，预防残留的髓核组织的再次脱出；在手术中采用射频消融，能够及时止血，还可对患者的纤维环进行支神经化，快速缓解其疼痛程度[4]。

综上所述，经皮椎间孔镜TESSYS技术更适合治疗单节段钙化型腰椎间盘突出症，该治疗技术具有创伤面积小，患者身体恢复迅速，手术后能及早进行下床活动和术后发生的不良并发症比较少，安全性高等优点。在临床上具有推广价值。