探讨快速康复理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石围手术期护理中的应用

沈 洁

（南通市第二人民医院，江苏 南通 226001）

结石属于临床上比较常见的疾病，其多发于胆囊、膀胱以及肾盂等部位。根据对相关文献研究显示[1-2]，结石一般存在一个核心，构成成分以脱落的上皮细胞、寄生虫以及粪便等异物，在经过无机盐、有机物等在人体管腔中沉淀，长时间作用引起管腔堵塞，患者临床症状主要以疼痛、出血以及继发性感染等为主。临床上主要采用经尿道输尿管镜钬激光碎石为患者进行治疗，为了有效促进患者早日康复，护理人员应在患者治疗期间采用科学的护理干预，提高临床护理质量。基于此，本研究以200例经尿道输尿管镜钬激光碎石患者为调查对象，分析采用快速康复理念的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2019年11月～2020年4月收治的200例经尿道输尿管钬激光碎石患者为调查对象，将其随机分为常规组和观察组，各100例，常规组男61例，女39例，患者年龄26～54岁，平均（41.20±4.09）岁；观察组男60例，女40例，患者年龄26～55岁，平均（41.22±4.10）岁。比较两组经尿道输尿管钬激光碎石患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者围术期采用传统护理，在患者入院后护理人员应对其进行常规检查，并询问是否存在禁忌症、过敏史等，加强对患者实施健康宣教、饮食管理以及术前、术中和术后指导等。观察组患者在以上基础增加快速康复理念：（1）心理护理中融入快速康复理念，由于大部分患者对钬激光治疗技术了解较为匮乏，因此在治疗期间以及出现紧张、恐惧等负性情绪，对此护理人员应主动与其沟通，为其介绍此技术的优势和效果，并鼓励患者说出内心的疑问，然后耐心讲解，以此提高患者对治疗和护理的信心与依赖[3]；（2）术前护理，护理人员应在患者术前一天进行访视，并为患者详细介绍手术的具体的流程、方法及效果，以此提高患者对治疗的依从性与配合，同时还应为其讲解治疗期间需要注意的事项和不良反应，避免其过度紧张影响治疗效果。叮嘱患者术前常规禁食、禁饮；（3）术中护理，术中护理人员应为患者做好保温护理，避免其术中出现低体温现象，并密切观察患者生命体征变化，若出现异常现象则应及时处理，及时准确的为术者传递医疗器械，缩短患者手术时间；（4）术后快速康复护理，在患者术后应尽早恢复饮食，一般在患者术后6小时，叮嘱患者饮水50 mL，在患者饮水后半小时无异常现象，则可以为其提供流质食物，以清淡易消化饮食为主，若患者无恶心、呕吐等症状发生，则在术后一天则可以恢复正常饮食；早期活动指导，术后对于无出血迹象者，可以鼓励其下床活动，避免其长期卧床出现压力性损伤以及下肢深静脉血栓等，同时还能够起到促进患者胃肠功能以及降低腹胀发生等。一般在术后1至2h对其进行双侧足部运动、膝关节屈伸运动指导，术后6 h则可以下床活动。对两组患者术后首次排气时间以及平均住院时间进行详细统计分析。

1.3 统计学方法

本次实验所选两组碎石患者首次排气时间和住院时间差异采用SPSS 20.0软件分析，计数数据（%）显示，x2检验，计量结果以（±s）表示，t进行检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

经过对所选患者调查表明，观察组患者首次排气时间为（17.17±3.22）h，常规组患者为（22.40±3.51）h，组间比较，差异有统计学意义（t=3.232，P＜0.05）；观察组患者平均住院时间时间为（3.39±0.76）d，常规组患者为（5.45±0.68）h，组间比较，差异有统计学意义（t=2.904，P＜0.05）。

3 讨 论

快速康复理念主要是指在患者术中、术后实施各种已证实效的护理方案和措施，降低患者应激反应、并发症等，从而缩短患者住院时间[4]。本研究主要对所选经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者实施快速康复理念，其中包括术前准备、心理干预、常规禁食和禁饮、术中配合、术后饮食干预、下床活动指导等，除此之外，还应在患者治疗期间对其疼痛程度进行评估，对于疼痛程度较轻者主要采用非药物，如音乐疗法、注意力转移法等；对于中度或剧烈疼痛患者可以根据医嘱口服或注射药物，缓解疼痛[5]。本研究结果表明，观察组患者首次排气时间与住院时间均显著短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者采用快速康复理念不仅能够有效促进患者早日康复，同时对改善患者护理质量有积极效果。由此可见，快速康复理念值得在此护理工作中被推广应用。