神经外科危重患者转运过程中的护理风险研究

李佳玲，单荣芳*

（南通大学第二附属医院外科，江苏 南通 226001）

在转运神经外科危重症患者过程中，存在诸多风险。需要对患者开展行之有效的强化性风险管理[1]。在2019年4月，本院神经外科针对于院内转运实施了针对性风险管理制度，取得了满意成效，现将具体体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年4月～2019年10月，本院内神经外科危重症患者共计472例。其中，女性患者204例、男性患者268例。患者年龄均值为（41.32±6.78）岁。其中转运时需进行生命体征支持者共计134例，需要使用两个以上静脉通路输液者共计158例，需实施脊柱轴线固定者共计68例，转运时病情突发性加重者36例；1例患者在转运时突发心搏以及呼吸骤停、4例受试者在检查时发生病情恶化。

1.2 方法

对神经外科患者开展转运的目的在于：帮助其顺利接受X线、CT、MRI等等各类影像学检查；急诊手术；转运到ICU进一步接受治疗等。就转院安全管理对策而言，详细方法为：

1.2.1 转运前安全管理

①有效落实转运制度、告知受试者相关义务：科室方面准备好并下发各类检查通知书。告知受试者方在转运时存在的风险。指派医生对患者方进行谈话，并邀请其在知情同意书上签字。做到完全尊重患者方选择权利，利用有效方式取得患者家属信任。耐心解答其提出的各类问题。

②有效评估患者病情、做好准备工作：在对受试者实施转运过程中，护理人员要制定好预先性防范举措。若患者瞳孔发生变化，应马上遵循医嘱为其静滴甘露醇，静推速尿等等。等到其恢复正常之后，再实施转运。开展此项工作过程中，应当利用绿色通道。事先电联有关科室，有效节省检查时间。同时准备好抢救用物，例如简易式呼吸器、氧气袋、止血剂、降压药、脱水剂、大号静脉留置针等[2]。

1.2.2 转运中安全管理

①全面观察受试者病情改变、有效处理突发情况：在转运患者时，有效固定患者的头部，保证其摆放为安全舒适的转运体位。倘若患者同时合并意识障碍，应当马上采取平卧位，并且要将头部固定在一侧，以免剧烈震荡发生意外；下坡过程中保证头高位，以防止颅内压骤然上升。

②认真落实转运程序，用心关爱病患：有效实施转运程序，利用有效方式维护良好的护患关系为确保护理安全的重要基础。在转运神经外科危重症患者过程中，护理人员要学会共情病患。解释相关问题时，认真回答。不要和患者谈论与病情无关的话题。护理人员应当从点滴做起，用真心感染患者。

1.2.3 转院后安全管理工作

①积极创建病患转运登记本、做到有理有据：神经外科应当针对于转运的危重症患者创建转运登记本。记录本中要明确受试者基线信息、病情、诊断、转移目的、疾病恶化情况以及处理结果。同时经由护士医生共同签名。若在转运过程中病情发生恶化，必须在护理单中妥善记录。在记录时，要保证数据准确真实及时，有效消除一切护理隐患。

②强化院内医务人员针对有关法律法规学习力度：相关文献表明[3]，院内护理人员所承担责任、救治能力、言行和纠纷的发生有着密切关联性。为了避免护理纠纷等不良事件发生，医院方面对在职护士开展强化普法教育。加强其法律法规学习力度，让护理人员能够明白重症神经外科病患病情恶化速度较快。

③妥善交接，完善下一阶段的准备工作：护理人员的交接工作包含床边交接、液体交接和病情交接。第一时间补充转运过程中所用的物品和相关药品。针对于使用完毕的物品，必须马上清洁、消毒，以备下一次顺利使用。同时也要查看药品缺失情况，若不足应马上补充。

④护士需要接受业务能力培训：神经外科针对于重症患者疾病观察处理、护患沟通以及各种抢救设备的使用都有着极高要求。针对于这种情况，神经外科护士长定期组织本科室护士开展业务学习工作。针对于所有护理人员都要进行反复性理论操作考核，以全面提升院内护理人员的职业素养以及护理操作水平，利用此法全面提升临床护理品质[4]。这一点重点体现在新进护士培训工作之中。

2 结 果

本科472例神经外科危急重症病患顺利转运。通过应用我院自主整理的标准化流程，取得了满意成效。护理人员针对于病患出现的各类情况进行分析。在根本上实现了对患者安全转运，就此形成有序工作，积极提升了神经外科危重症患者救治成功率。

3 讨 论

对于危急重症神经外科患者，对其开展转运的目的主要在于术前、术后检查2大方面。开展术前检查，经过一定的处理，有助于纠正患者不良症状。但在此刻，受试者的生命体征仍处于不稳定状态，病情极有可能恶化。一些颅脑硬膜外血肿病患疾病进展速度非常快。即便在疾病早期意识尚佳，但随着颅内血肿体积增大，受试者病情就此恶化。另外值得说明的是，由于受到疼痛刺激以及意识障碍等等因素的影响，在对重症患者转运时，其可能会出现挣扎、不配合、拒绝治疗等等症状，若盲目对患者使用镇静制剂，又会存在较大用药风险。且值得说明的是，因为神经外科疾病患者病情危急，在转运时有些病患需要接受输液、机械通气等治疗因此可能发生脱管风险。倘若发生不良情况且抢救条件不佳，非常容易引发严重的不良后果。由此能够看出，在对神经外科危重症患者开展转运过程中，护理人员必须有效识别其当前存在的护理风险，同时做好与之相关的应对工作，开展安全管理。

院内护理人员应当加强其自身法律法规学习力度，在转运患者时保证头脑清晰冷静，提升自身处理意外事件的能力水平，丰富自我专业知识，加强沟通技巧[5]。另外，医院方面应当完善有关规章制度。强化针对于该科室护士专业培训力度有效提升临床护理品质。同时也要做好科室间协调工作，妥善安排、密切配合。共同做好抢救病患的重要工作。只有注意上述诸点，才可在根本上确保受施者护理安全性。

本组试验相关研究结果指出：在本科室472例神经外科危重症患者转运过程中，应用了针对性护理风险应对举措，取得了满意成效。所有受试者顺利完成转运。由此能够看出，在对神经外科危重症患者转运过程中，院内护理人员应当保持冷静头脑，有条不紊地处理各类意外事件。医院方面创建标准化院内转运流程，可在根本上减少转运时护理风险发生概率，此法能够减少医疗纠纷发生率。因此值得进一步推广。