个性化护理在ERCP胆道取石术后放置鼻胆管引流患者中的应用

白 羽

（内蒙古乌兰察布市中心医院，内蒙古 乌兰察布 012000）

内镜下逆性胰胆管造影（ERCP）术具有微创性、疼痛轻微、术后恢复快的优点成为治疗胆道胰腺系统疾病的首选，术后为顺利引流胆汁、解除胆道梗阻常放置鼻胆管引流，但作为一种侵袭性操作，加之ERCP胆道取石术对组织的损伤术后常因引发各种并发症，给患者带来心理及生理上的不适，不利于术后恢复[1-2]。个性化护理强调每位患者的“个体化”，对降低术后并发症、和谐医患关系具有积极作用。本研究探讨个性化护理在ERCP胆道取石术后放置鼻胆管引流患者治疗中的效果影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年8月～2020年8月我院收治的68例在ERCP胆道取石术患者为研究对象，均确诊为胆总管结石，符合ERCP手术指征，患者委托人自愿签署手术知情同意书，且排除合并严重的脏器病变、妊娠及哺乳期妇女、凝血功能障碍、手术禁忌症、意识障碍、精神认知障碍及临床资料不全者。男35例，女33例；年龄24～81岁，平均（58.35±3.68）岁；结石直径0.8～2.7 cm，平均（1.56±0.43）cm；单发结石46例，多发结石22例。依据手术时间顺序将患者平均分为两组，每组34例患者，两组资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统术后护理，包括术后病情监测、引流管护理、口腔护理、饮食指导、术后并发症监测等。

研究组实施个性化护理，其余措施与对照组保持一致：（1）详细了解患者的性格特点、心理状态及实际护理需求，根据患者具体情况给予个性化护理，对于鼻胆管排斥强烈患者需及时找出原因；对伴有明显心理障碍者需及时给予个性化心理疏导及健康教育，帮助患者正确认识术后鼻胆管引流的重要性及必要性；（2）若与鼻导管放置有关则需尽量调整导管位置及固定方式，提高患者的舒适度。采用透明敷料作蝶形固定避免撕脱伤；（3）待患者恢复正常饮食后尽量合理搭配膳食结构增进患者食欲，改善机体营养状态，提高免疫力；（4）适当了解患者的家庭及社会背景，嘱咐患者的亲朋好友多陪伴、鼓励、支持患者，解除患者的不良心理情绪。并在围术期全程均需贯穿心理护理，使患者始终保持积极心态。

1.3 观察指标

比较两组术后并发症发生率、住院时间及治疗费用，并于患者出院时发放我院自主设计的满意度测量表评估患者对护理工作的满意程度，满分100分。

1.4 统计学方法

利用SPSS 19.0分析，P＜0.05时为差异存在统计学差异，以（±s）表示计量资料，以百分数（%）表示计数资料，行t检验及x2检验。

2 结 果

2.1 并发症发生率

研究组术后发生出血1例，一过性高淀粉酶血症3例，并发症发生率为11.76%（4/34），对照组术后发生出血4例，急性胰腺炎3例，胆道感染1例，一过性高淀粉酶血症7例，并发症发生率为44.12%（15/34），研究组术后并发症发生率比对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 住院时间、治疗费用及护理满意度

研究组者住院时间（7.73±1.42）d，治疗费用（2.89±0.16）万元，护理满意度评分为（94.54±3.32）分。对照组住院时间（9.78±1.42）d，治疗费用（2.91±0.17）万元，护理满意度评分为（81.68±3.55）分，研究组住院时间比对照组明显降低，且护理满意度评分比对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗费用比较无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

在ERCP的基础上行鼻胆管引流对胆道引流、减压、消炎均具有较好效果，同时有利于加快患者术后康复速度，缩减治疗成本。近年来，传统的术后护理已难以满足患者的护理需求。个性化护理秉承“以患者为中心”的护理服务理念，以每位患者的具体情况为前提，充分体现护理中的人文关怀，通过主动了解并评估患者的性格特点、个体需求及心理状态为患者提高更主动、贴切的个性化护理，使患者身心舒适，配合度更高，治疗效果突出[3]。研究组术后并发症发生率和住院时间比对照组明显降低，且护理满意度评分比对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；采用两种护理后两组患者所花费的治疗费用分析无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

个性化护理能降低术后并发症的发生，减少住院时间，提升护理满意度，对促进ERCP术后放置鼻胆管引流患者术后恢复具有积极意义。