重复经颅磁刺激对老年抑郁症患者临床症状及自杀意念的改善效果

王丽娟，卜祥峰*，曹瑞祥，张学东，代美霞

（1.潍坊市精神卫生中心，山东 潍坊 261000；2.安丘市精神病防治院，山东 潍坊 262100）

抑郁症是临床上最常见的精神疾病之一,是第二大致残疾病,已成为一个重大的社会和公共健康问题[1]。为探究重复经颅磁刺激（rTMS）对老年抑郁症的治疗效果，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月内本院收治的老年抑郁症患者102例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组51例，男21例，女30例，年龄62～86岁，平均（71.24±8.1）岁。对照组51例，男20例，女31例，患者年龄63～87岁，平均（71.15±8.5）岁。组间比较两组患者的年龄、男女比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用单纯抗抑郁药物治疗，给予患者艾司西酞普兰药物，用法用量为口服，可以与食物同服。用量：抑郁障碍每日1次。常用剂量为每日10 mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20 mg。每天一次，持续服用3个月，期间观察患者情况，告知患者药物知识以及疾病知识。

1.2.2 实验组

实验组患者在药物治疗的接触上同时接受重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，药物与对照组一样，而重复经颅磁刺激（rTMS）内容如下：引导患者平卧，在患者颞部皮层处放8字线圈的中心，选取患者手部鱼际肌位置，给予患者重复的经颅磁刺激进行治疗，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）治疗有效率：采用SCL-90进行分析。

（2）抑郁情况改善：采用SDS抑郁量表进行分析。

（3）生活质量改善：采用G Q O L I-74 生活评定量表进行分析。

（4）社会功能缺陷：采用SDSS社会功能缺陷筛选量表进行分析。

（5）治疗满意度：在治疗过程中询问患者对于治疗方法的满意程度，分为满意、一般、不满意，治疗满意度=满意率+一般率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

在不同治疗方式实施后，实验组患者SCL-90、SDS、GQOLI-74、SDSS 评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据对比如下：治疗有效率方面，实验组SCL-90评分为（131.2±11.2），对照组为（161.7±21.3），（t=9.051,P=0.001）；抑郁情况改善方面，实验组SDS分值为（19.2±3.3），对照组为（30.2±6.1），（t=11.327,P=0.001）；生活质量改善方面，实验组GQOLI-74 总分为（89.8±11.2），对照组为（71.2±6.6），（t=10.218,P=0.001）；实验组社会功能缺陷评分为（7.1±1.2），对照组为（10.7±2.5），（t=9.271,P=0.001）。治疗满意度方面，实验组患者的治疗满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据对比：实验组患者满意例数为40例（78.4%），一般例数为11例(21.6%)，不满意例数为0例，总满意度为51例（100.0%），对照组中满意例数为21例（41.2%），一般例数为20例（39.2%），不满意例数为10例（19.6%），总满意度为41例（80.4%），统计学对比（x2=11.870，P=0.001）。

3 讨 论

抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。抑郁症会严重影响工作、学习、生活和社交，严重时出现自杀观念及行为[2]。

重复经颅磁刺激（rTMS）治疗与抗抑郁药物不一样的生物学机制产生的抗抑郁作用，近年来国内的经颅磁刺激技术也达到世界先进水平，广州脑科医院、湖南脑科医院、上海精神卫生中心、北京安定医院、北大六院等各大医院都开展了相关治疗，在临床上取得满意效果[3]。rTMS是近年来国内外逐渐兴起的一项无创性物理治疗，它通过不同的频率来达到治疗目的，rTMS分为高频和低频两种，则需要设备在同一个刺激部位给出慢节律低频或快节律高频rTMS。高频（>1 Hz）主要是兴奋的作用，低频（≤1 Hz）则是抑制的作用[2]。其根据电磁互换的原理，通过强电流在线圈上产生磁场，随之在相应的皮层引起局部微小电流，改变大脑皮层的局部电活动，起到治疗抑郁症作用。我院自2012年实施重复经颅磁刺激治疗抑郁症以来，具有较好疗效。

综上所述，针对老年抑郁患者采用重复经颅磁刺激（rTMS）治疗抗抑郁作用，以期达到改善患者认知功能和社会功能，降低自杀观念及行为的发生，提高患者生存质量。该治疗方法的临床应用前景广泛，社会经济效益显著。