护理干预异位妊娠保守治疗的效果观察

石学琴

（南京医科大学附属淮安市第一人民医院，江苏 南京 223300）

异位妊娠是妇产科的一种急腹症，指受精卵在子宫体腔外着床或发育，也叫宫外孕。目前，临床诊断异位妊娠的治疗有手术治疗和保守治疗两种。其中以手术治疗的疗效较高，但创伤大。若患者采取输卵管切除术治疗，则会失去再次怀孕生育的机会，未生育的患者难以接受。近年来，保守治疗在异位妊娠中的应用也取得了满意的效果。本次研究从我院进行保守治疗的异位妊娠妇女的临床资料中随机抽取54例，探讨护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年6月～2019年4月来我院就诊并进行保守治疗的异位妊娠患者中随机抽取54例，作为本次的研究对象。患者的年龄18～44岁，平均23.6±3.4岁，有生育史者30例，无生育史者24例。根据患者入院治疗的先后顺序进行编号，奇数为观察组，偶数为对照组，各有患者27例。纳入标准：符合宫外孕的临床诊断标准，症状有停经、阴道出血、腹痛等[1]；经检查结果显示血HCG升高，B超检查显示宫内未发现孕囊、附件区有低回声的包块。排除标准：输卵管破裂、流产、有药物禁忌等不适合保守治疗的患者。两组基本资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组实施常规护理。

观察组实施个性化护理，包括饮食护理、心理指导、健康知识宣讲等。具体方法如下：（1）密切观察患者的生命体征，耐心听取患者诉说，注意阴道流血量、腹腔出血量，以及二者的比例。协助留取标本，便于检查和监测。（2）向患者讲述疾病发展的各项指症，如出血增加、腹痛加剧、肛门坠胀等，叮嘱患者及时告知医生，以便及时发现异常情况，尽早对症处理[2]。（3）叮嘱患者多休息，避免腹部受压，尽量减少异位妊娠发生破裂。在患者卧床休息期间，为其提供生活护理。（4）指导患者健康饮食，食用富含铁蛋白的食物，增强患者的抵抗力，促进血红蛋白吸收。（5）向患者讲述保持愉悦心情的重要性，讲解治疗的相关知识和良好效果。为患者营造舒适、整洁、有序的环境，可以播放舒缓的音乐转移患者的注意力，较少患者的紧张、焦虑的心理。

1.3 观察指标

比较两组疗效和护理满意度。疗效判定标准：治愈：腹痛、阴道出血的症状消失，HCG水平恢复正常，生命体征正常；有效：腹痛与阴道出血的症状好转，HCG水平明显下降，各项生命体征恢复正常；无效：腹痛或阴道出血无改善，HCG水平无明显下降或者上升。其中，总有效率=（治愈+有效）/总例数×100。采用我院自制的护理满意度调查表，于出院前评价患者对护理工作的满意情况。

1.4 统计学方法

本研究数据利用SPSS 22.0统计分析，计数资料和计量资料具体表示方式分别用%和（±s）表示，分别进行x2检验和t检验，当P＜0.05时表示两组数据差异显著。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

治疗后，观察组治愈19例，好转7例，无效1例，治疗总有效率为96.30%，对照组治愈13例，好转8例，无效6例，治疗总有效率为77.78%，观察组治疗总有效率比对照组明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 满意度比较

观察组非常满意17 例、满意9 例、不满意1 例，满意度为96.30%；对照组分别为10例、10例和7例，满意度为74.07%。观察组满意度比对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

异位妊娠是一种常见的急腹症，主要是由受精卵着床在子宫腔体外造成的。若异位妊娠处理不及时或者处理不当，就可能产生严重后果，危及患者的生命[3]。对于异位妊娠发生的原因，有研究表明，输卵管炎症、输卵管发育异常、输卵管手术史、子宫肌瘤等是导致其发生的主要因素[4]。其中，输卵管炎症是主要原因，在炎症条件下，输卵管的蠕动和纤毛的摆动都会受损，受精卵就难以被送至子宫宫腔内，进而导致宫外孕发生[5]。若患者的输卵管先天纤毛缺乏、输卵管过长等，也会导致宫外孕。术后可能会引起输卵管狭窄，导致受精卵无法通过，进而造成宫外孕。子宫肌瘤、卵巢肿瘤、避孕失败等也属于引起异位妊娠的因素。有研究指出，良好的护理措施能够提高异位妊娠的临床疗效。

本次研究中，对照组采用常规护理，观察组采用个性化的护理，内容包括饮食护理、心理指导、健康知识宣讲等。结果观察组患者的临床治疗总有效率更高、患者对护理工作的满意度也更高，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果显示，运用护理干预可以提高异位妊娠患者的保守治疗效果，提高护理工作的治疗和患者的满意度。

综上所述，护理干预能够改善异位妊娠患者的临床疗效，提高患者的满意度，课进行临床推广应用。