输尿管结石钬激光冲击波碎石术患者的临床手术配合以及护理体会

郭 英

（武警北京总队医院外一科，北京 100027）

输尿管结石多发中青年人群，临床多实施气压弹道碎石术微创治疗，这种术式已成为临床常用治疗方式，而且治疗效果理想[1]。为利于患者术后康复，还要在临床手术时配合有效的护理干预，加强临床护理措施，可以有效改善患者的预后。本文将72例患者分组行不同护理措施，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年1月～12月我院行钬激光冲击波碎石术治疗的72例输尿管结石患者为研究对象，按数字表法分组研究，对照组36例，男女比例27：9；平均年龄（40.2±5.8）岁；平均病程（3.8±2.2）年；平均结石长径（11.2±3.8）mm，横径（6.8±4.2）mm；观察组36例，男女比例26：10；平均年龄（41.6±6.2）岁；平均病程（3.5±2.6）年；平均结石长径（11.6±3.6）mm，横径（6.7±4.7）mm；两组基础资料统计，无明显差异（P＞0.05），具可比性。所有对象均签署知情同意书，排除资料不完整，不配合临床的患者。

1.2 方法

两组均实施钬激光冲击波碎石术微创治疗，对照组临床配合常规护理，护理人员记录患者基本信息和病史，讲解手术知识，为患者答疑解惑，病情发作时为患者摆放舒适体位，为患者用药止痛，同时应用抗感染药，避免病情加重。观察组配合护理干预，具体措施如下：

（1）术前护理干预。为患者讲解钬激光冲击波碎石术方法，术中配合要点，加深患者对手术配合的了解，以此消除紧张情绪，保护良好状态，做好术前弹道碎石机及输尿管镜等器械的准备，提前调试好仪器，保证手术顺利完成。

（2）术中护理干预。为患者建立静脉通路后，配合完成麻醉，仪器调到最佳运动状态，配合医师完成手术，调整集距、视野，插好输尿管镜，闭灯保证显示器观察到清晰的图像，利于术中操作，保持灌注泵压力感受器和膀胱一致的高度，观察生命体征变化。

（3）术后护理干预。观察结石清除状态，指导患者在置管期多喝水，预防输尿管损伤、穿孔和血肿，发现异常及时处理。

1.3 观察指标

评估两组患者治疗效果，治愈：症状彻底消失，结石彻底清除；好转：症状缓解，结石基本清除；无效：症状未见改变，甚至加重[2]。治疗总有效率=治愈率+好转率。记录并发症，包括尿路刺激、血尿推迟、绞痛和体温升高[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学，计数资料用x2比较，P＜0.05表差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比手术效果

观察组显效、有效、无效，分别是22例、13例、1例，总有效率97.2%；对照组显效、有效、无效，分别是13例、14例、9例，总有效率75%；与对照组比较，观察组手术效果更为理想，x2=7.4323，P=0.0064，有显著差异（P＜0.05）。

2.2 对比并发症

观察组发生体温升高1例，并发症发生率2.8%；对照组发生体温升高3例，绞痛2例，尿路刺激3例，血尿推迟1例，并发症发生率25%；与对照组比较，观察组并发症更低，x2=7.4323，P=0.0064，有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

输尿管结石钬激光冲击波碎石术与传统开放手术相比，有明显的优势，可是在临床手术配合的护理上有着更高的要求，而护理效果会直接影响到手术效果。加强手术临床配合和护理干预具有重要的临床价值。本次研究结果也证明了，区别与常规护理措施，在输尿管结石钬激光冲击波碎石术加强临床手术配合和护理干预，可以使手术安全和效果得到保障，而且能有效保证手术的安全性，具有重要影响[4]。

综上所述，输尿管结石钬激光冲击波碎石术加强临床和手术护理配合，可以有效提高手术效果，降低并发症，保证手术安全性，值得推广应用。